EB病毒及人巨細(xì)胞病毒感染與狼瘡性胸膜肺損害的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1、檢測(cè)狼瘡性胸膜肺損害患者及SLE無(wú)胸膜肺損害患者EB病毒（EBV）、人巨細(xì)胞病毒(HCMV)抗體及DNA，以明確狼瘡性胸膜肺損害患者EBV及HCMV感染情況；
　　2、分析17例狼瘡性急性彌漫滲出性肺病變患者EBV及HCMV感染情況，評(píng)價(jià)聯(lián)合抗病毒治療急性彌漫滲出性肺病變的臨床療效。
　　方法：本研究分為兩部分。研究病毒感染與狼瘡性胸膜肺損害相關(guān)性時(shí)，將SLE患者分為胸膜肺損害組及無(wú)胸膜肺損害組；研究狼瘡性急性彌漫

2、滲出性肺病變患者的轉(zhuǎn)歸時(shí)，分為抗病毒治療組及未抗病毒治療組。
　　應(yīng)用ELISA法檢測(cè)97例狼瘡性胸膜肺損害患者及106例SLE無(wú)胸膜肺損害患者血清EB病毒（EBV）IgA、IgM、IgG抗體，間接化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法（CLIA）測(cè)97例狼瘡性胸膜肺損害患者及106例SLE無(wú)胸膜肺損害患者血清人巨細(xì)胞病毒(HCMV)特異性IgM、IgG抗體；另實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)71例狼瘡性胸膜肺損害患者及70例SLE無(wú)胸膜肺損害患者外周血淋巴

3、細(xì)胞EB病毒及人巨細(xì)胞病毒DNA復(fù)制情況。
　　結(jié)果：1、胸膜肺損害組血清 HCMV-IgM抗體陽(yáng)性率為20.6％，顯著高于無(wú)胸膜肺損害組（10.6%），c2=4.11，P=0.043。
　　2、PCR測(cè)胸膜肺損害組外周血淋巴細(xì)胞EBV-DNA為53.5%、顯著高于無(wú)胸膜肺損害組（35.7%），c2=4.52，P=0.033。
　　3、近期EBV或HCMV感染的狼瘡性胸膜肺損害患者，其皮膚損害率顯著升高（c2=4.1，

4、P=0.043）；補(bǔ)體C4顯著降低（t=2.76，P=0.007）；血沉顯著升高（t=-2.99，P=0.004）；CRP升高例數(shù)顯著增多（c2=5.37，P=0.002）；SLEDAI評(píng)分顯著升高（t=-4.24，P<0.0001）。
　　4、胸膜肺損害組17例急性彌漫性滲出性肺病變患者HCMV-DNA陽(yáng)性率顯著高于其他胸膜肺損害患者（41.7%vs6.8%，c2c=8.53，P=0.004）。
　　5、至觀察終點(diǎn)，17例

5、SLE急性彌漫滲出性肺病變患者中，抗病毒治療組81.8%（9/11）病情好轉(zhuǎn),其中5例滲出基本吸收，4例肺部影像學(xué)表現(xiàn)呈慢性間質(zhì)性改變，18.2%（2/11）死亡；未抗病毒治療組僅33.3%（2/6）病情好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)表現(xiàn)均呈慢性間質(zhì)性改變。
　　結(jié)論：1、EB病毒、人巨細(xì)胞病毒感染與狼瘡性胸膜肺損害發(fā)生相關(guān),其中人巨細(xì)胞病毒感染與狼瘡性急性急性彌漫滲出性肺病變關(guān)系密切。
　　2、初步認(rèn)為抗病毒治療對(duì)狼瘡性急性彌漫滲出性肺