P-選擇素在兒童過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制中的作用研究.pdf

1、目的:探討P-選擇素外周血水平及基因多態(tài)性與過敏性紫癜( Henoch-Schonlein Purpura，HSP)及紫癜性腎炎（Henoch-Schonlein Purpura Nephritis，HSPN）是否相關(guān)。 方法:(1)以35例健康兒童為正常對照，將56例初發(fā)HSP患兒按尿常規(guī)結(jié)果分為HSPN和non-HSPN組，采用ABC-ELISA法對不同病程時期患兒外周血P-選擇素水平進(jìn)行檢測，同時測定幽門螺桿菌(

2、Hp)抗體及尿微量白蛋白，并將尿微量白蛋白水平與外周血P-選擇素水平進(jìn)行相關(guān)分析；(2)以70例健康兒童為正常對照，采用PCR-RFLP和DNA測序技術(shù)對患兒P-選擇素啟動子區(qū)-825、-2123位點基因多態(tài)性進(jìn)行檢測。 結(jié)果:(1) HSPN組P-選擇素水平[(322.78±27.94) ug/L]明顯高于non-HSPN組[(282.31±32.44) ug/L]及正常對照組[(238.88±44.3) ug/L]，且差異有

3、統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；(2)對P-選擇素基因啟動子區(qū)-825A/G位點進(jìn)行多態(tài)性檢測。HSPN患兒與non-HSPN患兒及正常對照組比較，AA基因型頻率及A等位基因頻率分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4、位點進(jìn)行多態(tài)性檢測。70例HSP患兒與正常對照組比較GG基因型頻率和G等位基因頻率分布差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。HSPN患兒與non-HSPN患兒比較，各基因型頻率及等位基因頻率分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。56例初發(fā)患兒外周血P-選擇素水平檢測結(jié)果顯示GG基因型的P-選擇素水平(314.1±29.9)較CC基因型高(268.7±30.0)，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)，GG基因型較CG基因型及CG基因型較C

5、C基因型P-選擇素水平差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）：(4)經(jīng)治療病情完全緩解的恢復(fù)期患兒P-選擇素水平較治療前明顯下降（P<0.01）；(5)患兒外周血P-選擇素水平與尿微量白蛋白水平呈正的直線關(guān)系( r=0.622，P<0.01)；(6)幽門螺桿菌在HSP及正常組感染率分別為48％、29％，在患兒感染陽性率明顯高于正常對照組(X=4.067，P<0.05)。 結(jié)論: HSPN患兒存在P-選擇素基因啟動子區(qū)-825A/G的

6、變異，AA基因型是HSPN發(fā)病的危險因素。HSP患兒存在P-選擇素基因啟動子區(qū)-2123C/G的變異，GG基因型是HSP發(fā)病的危險因素。HSPN和HSP患者P-選擇素水平均增高，但前者多大于320ug/L，后者水平在300ug/L以下，推測當(dāng)血清P-選擇素水平在300ug/L以下時，腎臟損傷的危險性相對較小。HSPN和HSP患者治療后較治療前P-選擇素水平均呈顯著下降，由此可見P-選擇素參與了HSPN和HSP發(fā)病，是疾病活動期的重要炎癥