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1、目的:兒童過(guò)敏性紫癜(HSP)是常見(jiàn)的一種血管炎綜合征,過(guò)敏性紫癜性腎炎(HSPN)是兒科常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道患HSP時(shí)會(huì)伴有血小板活化、血液的高凝狀態(tài)。本研究檢測(cè)HSP患兒全血中血小板膜糖蛋白GPⅡ b/Ⅲa(CD41a/CD61)、P-選擇素(CD62P)及血漿中血管性假血友病因子(vWF)的水平,以了解HSP患兒急性期血管內(nèi)皮損傷和血小板活化狀態(tài),及其與腎臟損傷的關(guān)系,為研究HSP的發(fā)病機(jī)制和臨床治療提供一定的
2、理論依據(jù)。 方法:選擇HSP急性期患兒44例,均有皮膚紫癜;緩解期40例,為臨床癥狀(皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛)消失2周之后。根據(jù)HSP病程中是否出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿(病程6個(gè)月內(nèi)),將患兒分為腎臟受累組與非腎臟受累組。健康對(duì)照組18例。所有患兒入院前2周內(nèi)未使用過(guò)激素、抗凝劑及止血?jiǎng)┑人幬?,并排除血液、肝臟及心臟等疾病。應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)空腹血CD41a/CD61、CD62P水平;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血vWF及D-
3、二聚體(D-D)的水平。 結(jié)果: 1.HSP患兒急性期CD41a/CD61、CD62P、vWF水平明顯高于緩解期和對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.急性期腎受累組CD41a/CD61、CD62P、vwF水平高于非腎受累組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.HSP患兒急性期、緩解期與對(duì)照組比較血PLT水平無(wú)顯著差異。急性期腎臟受累組與非腎臟受累組比較PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.腎臟受累組急性期D-D水平高于健
4、康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;急性期與緩解期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。緩解期D-D水平與健康對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.HSP患兒急性期CD41a/CD61與D-D之間呈正相關(guān)性。CD62P與D-D之間呈正相關(guān)性。vWF與D-D之間呈正相關(guān)性。 結(jié)論: 1.血管內(nèi)皮損傷及血小板活化參與了HSP的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。并且血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板活化與血液高凝狀態(tài)之間有一定的相關(guān)關(guān)系。 2.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程
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