腰椎矢狀位幾何特點(diǎn)預(yù)測腰椎間盤病理性改變.pdf

1、目的:
　　測量一組已報(bào)道有腰痛癥狀的，核磁共振成像(MRI)提示椎間盤相應(yīng)病變的患者負(fù)重狀態(tài)下（直立位）腰椎側(cè)位X光片，分析腰椎的幾何形態(tài)特點(diǎn)與椎間盤病理性改變之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，并建立一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)模型，通過腰椎幾何特點(diǎn)評(píng)估是否有椎間盤病理性改變的風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法:
　　從深圳南山醫(yī)院放射科收集75例自訴急慢性腰腿痛的椎間盤病變患者的直立位腰椎側(cè)位片，患者同時(shí)經(jīng)過腰椎MRI檢查明確相應(yīng)的椎間盤病理性改變。椎間盤病理

2、性改變包括椎間盤膨出和突出。通過專門的骨性標(biāo)記，使用電磁坐標(biāo)儀(A Neumonics(Montgomeryville,PA USA) BL2024 electromagnetic grid)將受試者椎體的坐標(biāo)(X、Y)輸入計(jì)算機(jī)輔助脊柱分析系統(tǒng)。分析坐標(biāo)得出20個(gè)幾何變量和負(fù)荷變量。檢測幾何變量和負(fù)荷變量的正態(tài)頻率分布、P值和唯一性。通過回歸分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)模型找出可預(yù)測椎間盤病變的特征變量。利用腰椎側(cè)位形態(tài)的的理想指標(biāo)從數(shù)據(jù)上對(duì)比受試者

3、的指標(biāo)，進(jìn)行生物力學(xué)嚴(yán)重程度的分級(jí)。
　　結(jié)果:
　　通過主成分分析將20個(gè)變量篩選出13個(gè)對(duì)椎間盤病理性改變有預(yù)測意義的指標(biāo)，通過回歸分析和判別分析我們得出關(guān)于椎間盤病理性改變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)方程:SCORE=K+Σ(knVn)，并確定L1/2的椎間盤角度是預(yù)測腰椎間盤病理性改變可能的最有意義指標(biāo)。生物力學(xué)嚴(yán)重度分級(jí)為第二有意義指標(biāo)，并且通過SC(OR)E的方程，我們建立了預(yù)測腰椎間盤病理性改變的定量分級(jí)。統(tǒng)計(jì)MR數(shù)據(jù)，腰椎椎間盤

4、膨出或者突出的比例是:L1/23.8％，L2/35.9％，L3/441.5％，L4/584.9％，L5/S166％。70％的受試者有兩個(gè)椎間盤病理性改變，30％的受試者有三個(gè)椎間盤病理性改變。與理想脊柱的幾何數(shù)據(jù)相比，樣本整體的生物力學(xué)異常度為嚴(yán)重。所謂的嚴(yán)重是指樣本總體評(píng)分偏離理想數(shù)據(jù)總體評(píng)分4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
　　結(jié)論:
　　腰痛的發(fā)作導(dǎo)致暫時(shí)或者持續(xù)的活動(dòng)受限和功能障礙，一直都受到國際衛(wèi)生健康系統(tǒng)關(guān)注。各種腰椎間盤膨出或突出

5、都會(huì)伴有突然負(fù)重或者長期慢性的組織勞損。此調(diào)查研究利用簡易的X光成像結(jié)合電腦處理和相對(duì)高技術(shù)的MRI成像，來確定在腰椎幾何形態(tài)改變中的一系列變量是否可以預(yù)測腰椎間盤病變。我們已經(jīng)可以建立一個(gè)評(píng)級(jí)過程用來預(yù)測是否具有椎間盤病變的風(fēng)險(xiǎn)存在。通過這些分析以及評(píng)級(jí)過程可以幫助患者在腰痛剛開始時(shí)建立脊柱的康復(fù)措施以及展開相應(yīng)的治療避免腰椎間盤進(jìn)一步破壞。
　　我們開發(fā)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)腰椎力學(xué)評(píng)分過程可以預(yù)測目前或者將來腰椎間盤破壞的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)發(fā)