MRI矢狀位T-,2-圖在腰椎間盤分級中的應用和量化分析.pdf

1、目的：
　　 1.通過對比性研究，與常用的椎間盤分級方法進行對比，驗證通過矢狀位T2圖（矢狀位多回波SE序列T2 mapping）建立的新分級標準的可行性和有效性，從而得到一種新的分級方法，有利于診斷早期椎間盤退行性變。
　　 2.通過對各級別椎間盤髓核和纖維環(huán)的T2均值的分析，探討椎間盤髓核和纖維環(huán)T2值改變在椎間盤退變中的意義，從而建立一個基于椎間盤T2值的評估標準。
　　 材料與方法：
　　 隨機選

2、取了30位健康志愿者（18男，12女；年齡范圍：21-49歲；平均年齡：34.1歲）。均利用常規(guī)FSE序列和多回波SE序列對L3/4、L4/5、L5/S1共90個椎間盤進行矢狀位掃描。通過圖像后處理進行T2圖成像（T2 mapping）。利用矢狀位T2圖分級法和其他兩種常用的椎間盤分級方法分別對各椎間盤進行分級。日常所用分級法主要側重于椎間盤信號的改變和結構形態(tài)學的改變，矢狀位T2圖分級主要基于和分子組成成分密切相關的T2值的改變，我們

3、對各分級方法所得結果進行分析比較，通過Kappa檢驗驗證T2圖分級法在應用中的符合率和一致性，并探討矢狀位T2圖分級法與常用椎間盤分級法之間的聯(lián)系和區(qū)別；通過測量椎間盤髓核和纖維環(huán)T2值，針對T2值與年齡，椎間盤級別，椎間盤位置之間的關系，分別進行直線相關性和方差分析。
　　 結果：
　　 三種分級方法的符合率和一致性均為顯著（k≥0.60）。在此前提下，我們發(fā)現(xiàn)通過常用分級方法歸類為I級的椎間盤比例要高于通過矢狀位T2

4、圖分級法，而歸為II、III級椎間盤的比率則比矢狀位T2圖分級法要低。同時髓核T2值隨著年齡增大而減低（p<0.05）；矢狀位T2圖分級法中各級別椎間盤髓核T2均值間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），纖維環(huán)的均值間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；隨著椎間盤位置的降低，椎間盤退行性改變的級別也隨之增高。
　　 結論：
　　 矢狀位T2圖為椎間盤的分級提供了一個建立在T2值上的新的思路和方法，通過對T2圖的評估和椎間盤髓