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文檔簡介
1、本文對急性主動脈綜合征腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行了研究。本研究分為兩個部分:
第一部分:急性Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后血管重構(gòu)的研究。
目的:報道急性Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后短期內(nèi)主動脈形態(tài)學(xué)改變,探討短期內(nèi)術(shù)后血管重構(gòu)的特點(diǎn)。
方法:2009年1月至2014年12月期間,45例急性Stanford B型主動脈夾層患者接受了TEVAR手術(shù),其中男性34例,女性11例,平均
2、年齡54.0±12.2歲(26~78歲),回顧性分析其臨床及CTA資料,運(yùn)用成對樣本t檢驗比較術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3月假腔內(nèi)血栓形成、四個測量平面(降主動脈近端、降主動脈中段、膈肌水平及腹腔干開口水平)的真假腔及主動脈全管腔直徑的變化。
結(jié)果:所有病例支架釋放成功。圍手術(shù)期2例(4.4%)患者死亡,1例(2.2%)患者于1周CTA發(fā)現(xiàn)形成A型夾層轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。1例(2.2%)患者術(shù)后Ⅰ型內(nèi)漏持續(xù)存在。術(shù)后降主動脈段假腔直徑進(jìn)
3、行性減小,真腔直徑進(jìn)行性增大,腹腔干開口水平真假腔直徑改變不明顯。
結(jié)論:急性B型主動脈夾層TEVAR術(shù)后短期內(nèi)降主動脈段假腔內(nèi)血栓形成,取得較好的血管重構(gòu),遠(yuǎn)端再發(fā)破口血流灌注影響腹主動脈假腔血栓形成,其處理方法有待進(jìn)一步研究。
第二部分:腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療B型主動脈壁間血腫伴降主動脈近段潰瘍性突起。
目的:報道腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療StanfordB型主動脈壁間血腫(IMH)伴降主動脈近段潰瘍性突起(ULP)的初步
4、臨床經(jīng)驗,探討其治療的有效性及安全性。
方法:回顧性分析2009年6月至2014年6月期間,在我院行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的B型IMH伴降主動脈近段ULP的25例患者的臨床及影像學(xué)資料。25例患者中,男性21例,女性4例,平均年齡60.1±11.1歲。ULP所在部位是覆膜支架需覆蓋的目標(biāo)點(diǎn)。運(yùn)用成對樣本t檢驗比較術(shù)前及術(shù)后3月CTA上IMH最大直徑及膈肌水平主動脈的直徑。臨床及CTA的平均隨訪時間是27.0±15.7月。
結(jié)
5、果:所有病例支架釋放成功。24例(96%)患者ULP被完全隔絕,所有病例IMH在隨訪中完全吸收。1例(4%)患者因覆膜支架段血管壁鈣化明顯出現(xiàn)即刻Ⅰ型內(nèi)漏。2例(8%)患者在術(shù)后1周的CTA上,在支架移植物遠(yuǎn)端的附近出現(xiàn)新的無癥狀性ULP。Ⅰ型內(nèi)漏及新發(fā)ULP均在術(shù)后3月隨訪CTA上消失。在圍手術(shù)期及術(shù)后隨訪中未出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,所有患者未出現(xiàn)病情進(jìn)展及主動脈相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)前及術(shù)后3月CTA上IMH最大厚度分別是11.9±2.8m
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