腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在復(fù)雜型腎下腹主動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討運(yùn)用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療復(fù)雜型腎下腹主動(dòng)脈瘤的操作要點(diǎn)和治療效果.
　　研究方法和研究對(duì)象：根據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院血管外科實(shí)施腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的復(fù)雜型腎下型腹主動(dòng)脈瘤患者15例臨床資料進(jìn)行分析，探討復(fù)雜型腎下腹主動(dòng)脈瘤在腔內(nèi)修復(fù)術(shù)手術(shù)過(guò)程中的操作要點(diǎn)和手術(shù)治療結(jié)果。
　　結(jié)果：實(shí)施手術(shù)的15例患者里有2例近端瘤頸成角過(guò)大，而且其中1例合并右髂動(dòng)脈狹窄。髂股動(dòng)脈解剖條件復(fù)雜，其中髂動(dòng)脈扭曲鈣化狹窄和閉塞的患者14例。以

2、上15例患者手術(shù)技術(shù)成功率為100％，但其中一例患者術(shù)后第5天突然發(fā)生急性心力衰竭導(dǎo)致死亡（圍手術(shù)期死亡率6.67％）。其中2例瘤頸成角過(guò)大的患者通過(guò)實(shí)施即肱-股導(dǎo)絲牽張技術(shù)完成手術(shù)。髂動(dòng)脈狹窄的7例患者中有1例合并瘤頸部成角過(guò)大，3例合并髂動(dòng)脈嚴(yán)重扭曲，全部采用超滑導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段，再利用肱-股導(dǎo)絲技術(shù)治療扭曲，再進(jìn)行球囊擴(kuò)張并置入支架。另外的髂動(dòng)脈狹窄患者都采用球囊擴(kuò)張進(jìn)行手術(shù)。其中1例左髂動(dòng)脈閉塞患者從對(duì)側(cè)髂動(dòng)脈進(jìn)入導(dǎo)絲達(dá)到閉塞段完

3、成手術(shù)。重度扭曲患者10例，其中8例采用超硬導(dǎo)絲把扭曲段糾正后置入支架。2例髂動(dòng)脈大面積鈣化，扭曲的患者，采取肱-股導(dǎo)絲技術(shù)實(shí)施手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)血管穿孔、瘤體破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，沒(méi)有發(fā)生腔內(nèi)治療無(wú)效轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)治療的情況。手術(shù)后隨訪時(shí)間為0-三年期限，其中2例患者術(shù)后殘留少量?jī)?nèi)漏，1例患者術(shù)兩年后出現(xiàn)腰椎結(jié)核，死于多器官功能衰竭，另一例殘留少量?jī)?nèi)漏患者在隨訪期間自然痊愈。術(shù)后遲發(fā)型內(nèi)漏患者3例，其中1例Ⅰa型內(nèi)漏和1例Ⅱ型內(nèi)漏患