乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的流行病學(xué)研究.pdf

1、[研究背景]我國(guó)是世界上乙肝病毒感染的高度流行區(qū)之一，人群中慢性HBsAg攜帶率約為10％，導(dǎo)致了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)的慢性HBsAg攜帶者有30％～50％是由于圍產(chǎn)期的母嬰傳播造成的。隨著乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白在新生兒中普及應(yīng)用，已使約90％以上的圍產(chǎn)期母嬰傳播得以阻斷，但仍有5％～10％的嬰兒免疫阻斷失敗，宮內(nèi)感染是其主要原因之一。因此弄清宮內(nèi)HBV感染機(jī)制及危險(xiǎn)因素，明確嬰兒出生后乙肝病毒標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)我國(guó)HBV感染的

2、進(jìn)一步控制有著重要的意義。 [研究目的 ]1.通過(guò)病例對(duì)照研究進(jìn)一步探討新生兒出生時(shí)HBsAg陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。 2.通過(guò)隨訪研究了解新生兒外周血清HBsAg、HBeAg的動(dòng)態(tài)變化，探討其臨床和流行病學(xué)意義。 [研究方法] 1.從2002年12月至2005年10月在陜西省婦幼保健院連續(xù)收集HBsAg陽(yáng)性的326例孕婦及其335例新生兒為研究對(duì)象，以外周血HBsAg陽(yáng)性的新生兒為病例組，余為對(duì)照組，收

3、集孕婦孕前、孕期及產(chǎn)時(shí)的醫(yī)學(xué)事件；采集孕婦及新生兒外周血，檢測(cè)他們外周血清中的HBVM，采用單因素分析、多因素Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行新生兒出生時(shí)HBsAg陽(yáng)性危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究。 2.同時(shí)，以上述研究對(duì)象的前251例HBsAg陽(yáng)性母親的260例嬰兒為隨訪對(duì)象，觀察嬰兒1年中血清HBsAg、HBeAg的動(dòng)態(tài)變化。 3.血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)方法：母親血清HBsAg、HBeAg采用ELISA法檢測(cè)；新生兒血清HB

4、sAg采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，抗-HBs、HBeAg采用ELISA法檢測(cè)；隨訪嬰兒血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg采用ELISA法檢測(cè)；母親及新生兒血清HBVDNA采用PCR法檢測(cè)。 [研究結(jié)論] 1.孕婦HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA陽(yáng)性、孕中期性行為是新生兒出生時(shí)HBsAg陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。 2.母親HBeAg可經(jīng)胎盤被動(dòng)傳遞給胎兒，且會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)陰，故不可作為HBV宮內(nèi)感染的診斷指標(biāo)。新生兒外周血HB