膽囊癌的外科治療.pdf

1、目的：研究Nevin分期、不同治療方式與膽囊癌預(yù)后的關(guān)系，總結(jié)膽囊癌的外科治療思路、手術(shù)方式的選擇。 方法：總結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院自2005年1月至2007年6月確診的膽囊癌患者42例的臨床資料，回顧性分析本組膽囊癌患者的癥狀、腫瘤標(biāo)志物、腫瘤位置、病理類型、Nevin分期、手術(shù)方式及預(yù)后，并進(jìn)行生存率和中位生存期的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：42例患者中，合并膽囊結(jié)石者26例(占61.9％)；35例(占83.3％)患

2、者以腹痛為主要癥狀，17例(占40.5％)患者合并有黃疸表現(xiàn)；13(30.1％)例患者有CA199升高，另外也有部分患者腫瘤標(biāo)志物中CEA,AFP,CA242有不同程度的升高，但也有部分患者腫瘤標(biāo)志物陰性；34例患者行B超檢查，23例(占67.6％)結(jié)果提示膽囊癌；31例患者行CT檢查，15例(占48.4％)結(jié)果提示膽囊癌；29例患者行MRCP檢查，19例(占65.5％)結(jié)果提示膽囊癌，但是各項(xiàng)檢查均有漏診，誤診為膽管癌或膽管炎的3例；

3、腫瘤大多數(shù)位于體底部(80.9％)，主要病理類型是腺癌(85.7％)；Nevin Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者O例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者7例，Ⅴ期患者20例；Nevin Ⅲ期、Ⅳ期患者中位生存期有顯著性差異(p<0.05)；39例進(jìn)展期患者根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)后生存率及中位生存期顯著高于姑息手術(shù)或其他治療方式患者，Nevin Ⅳ期、Ⅴ期患者根治或擴(kuò)大根治術(shù)后生存率及中位生存期也顯著高于姑息手術(shù)或其他治療方式患者。 結(jié)論：膽囊癌患者常