磁共振在高位肛瘺術后肛門功能與療效評價中的應用.pdf

1、肛瘺是肛管直腸瘺的簡稱，是肛管或直腸因病理原因形成與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，隸屬祖國醫(yī)學“肛漏”范疇。根據(jù)瘺管與肛門外括約肌深部的位置關系，肛瘺可分為低位肛瘺和高位肛瘺，高位肛瘺指瘺管管道穿過外括約肌深部以上（包括深部），內口位于肛竇部位的肛瘺。高位肛瘺因其術后并發(fā)癥多、容易導致肛門直腸功能損傷等后遺癥，所以不少學者把高位肛瘺稱為當今世界公認的外科領域的難治性疾病之一。目前高位肛瘺的治療仍以手術為主，其中低位切開高位虛掛引流術（

2、區(qū)別于傳統(tǒng)的勒緊掛線，實掛），在保證療效的情況下最大限度的保護肛門功能，在臨床上取得了一定的成功，但術后的肛門功能及遠期療效方面仍未得到完全證實。隨著影像學在肛腸疾病診治中的不斷發(fā)展，磁共振因其高分辨率、能很好的顯示肛周結構和瘺管膿腔而被應用于肛瘺的診治和術后肛門功能的評價中。 目的：對實掛和虛掛手術前、后進行磁共振（MRI）檢查，對比術前、后內口、瘺管、肛門括約肌等的影像變化，以期能找到一種既能保證療效，又能保護肛門括約功能的

3、手術方式。 方法：選擇16例符合要求的高位肛瘺的病人，隨機分成兩組：治療組和對照組。治療組采用低位切開加虛掛引流的方法；對照組采用傳統(tǒng)的切開掛線術。術后對兩組病人分別進行磁共振檢查，對比觀察術后內口、瘺管、肛門括約肌等的影像變化。 結果：治療組在保護肛門功能方面優(yōu)于對照組，而在療效方面與對照組無顯著差異。 結論：采用低位切開加虛掛引流術治療高位肛瘺療效是顯著的，能很好的保護肛門功能，并且磁共振能夠對術后肛門功能和