磁共振擴散加權成像評價肝癌介入術后療效的應用研究.pdf

1、目的：應用磁共振SE-EPI-DWI技術，量化分析肝癌介入化療栓塞術后病灶ADC值的改變情況，從而為臨床判斷肝癌介入化療栓塞術后療效提供有價值的依據。 材料與方法：選取正常對照組24例、病變組26例。所有受檢者均先行常規(guī)T<,1>WI、T<,2>WI掃描，然后在屏氣下進行2個不同擴散敏感因子b值的DWI掃描。對符合要求的受檢者測量其腹部正常臟器及病灶的病灶-肝臟-噪聲比(CNR)、表觀擴散系數(ADC)值及T<,2>圖像的肝臟、

2、椎體、豎脊肌信號值。病變組共掃描兩次，檢查時間點為術前2天及術后5～7天。 結果：舍去圖像不佳的測量者7例。實際研究對象共43例，正常組20例，病變組23例，其中術后隨訪3個月，生存組15例、死亡組8例。正常肝臟ADC值為1.938×10<'-3>mm<'2>/s±0.375(b=300s/mm<'2>)、1.602×10<'-3>mm<'2>/s±0.313(b=500s/mm<'2>)。比較病灶術后ADC值，生存組與死亡組間

3、有顯著性差異(p=0.022，b=300s/mm<'2>)(p=0.007，b=500s/mm<'2>)；比較術后病灶/肝臟ADC值比， b=300s/mm<'2>時生存組與死亡組間無顯著性差異(校正t檢驗p=0.072)，b=500s/mm<'2>時生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗p=0.032)；比較病灶術后、術前ADC值比，生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗p=0.003，b=300s/mm<'2>)(校正t檢驗p=

4、0.007，b=500s/mm<'2>)。分析T<,2>圖像的肝臟、椎體、豎脊肌信號值，病灶/肝臟的術后、術前信號值比，在生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗p=0.017)；病灶/椎體的術后、術前信號值比，在生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗p=0.02)；病灶/豎脊肌的術后、術前信號值比，在生存組與死亡組間無顯著性差異(校正t檢驗p=0.29)。 結論： (1)肝臟腫瘤患者介入化療栓塞術后病灶的ADC值適

5、合用于判斷患者預后情況，術后ADC值明顯升高時預后較佳； (2)肝臟腫瘤患者介入化療栓塞病灶術后、術前的ADC值比(LR)適合用于判斷患者預后情況，LR明顯升高時預后較佳； (3)肝臟腫瘤患者介入化療栓塞術后病灶/臟ADC值比(LLR)對于體質較差患者的預后情況判斷有一定意義，術后LLR明顯升高時預后較佳； (4)臨床應用采用擴散敏感因子b值取300s/mm<'2>較為合適，可獲得較佳的圖像與判斷效果：