卵巢腫瘤的超聲造影表現(xiàn)以及與微血管密度的相關性研究.pdf

1、目的：探討卵巢良惡性腫瘤的超聲造影增強表現(xiàn)；探討超聲造影時間-強度曲線(time-intensity curve，TIC)形態(tài)和定量參數(shù)在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷方面的價值；探討超聲造影時間-強度曲線定量參數(shù)與微血管密度(MVD)的相關性。 方法： 收集2007年1月至2007年12月就診于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊實混合性腫物或實性腫物共26例。24例患者于術前一周內接受了超聲造影檢查。隨機選取1

2、0名雙側卵巢正常的育齡婦女作為對照組。所有病例均經(jīng)手術病理或密切隨訪3～6個月證實，并按照其結果將病例分為良性組及惡性組。 應用美國GE公司LOGIQ9彩色超聲診斷儀(探頭頻率2～4 MHz)，采用意大利Bracco公司超聲造影劑聲諾維(Sono Vue)，造影微氣泡為磷脂包裹的六氟化硫(SF6)。肘部淺靜脈快速團注Sono Vue 2.0ml。常規(guī)超聲檢查后選擇最佳造影切面，然后將掃描模式調至編碼相位反轉模式，機械指數(shù)(MI)

3、設置為0.08～0.10，保持增強掃描的全過程動態(tài)圖像供后期處理。啟動時間-強度曲線軟件分析圖像，由TIC獲得的參數(shù)：始增時間、峰值時間、始增強度、峰值強度、增強速率、消退速率。利用免疫組化法(SP法)對卵巢腫瘤組織切片進行CD34染色。所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05認為差異具有顯著意義。 結果： 1、卵巢良惡性腫瘤超聲造影增強表現(xiàn)不同，卵巢良性腫瘤顯示瘤體均勻性增強，多數(shù)從周邊向內部灌注

4、，可見血管形態(tài)規(guī)則；而惡性腫瘤顯示瘤體不均勻性增強，多數(shù)以血管為中心向瘤體內部灌注，可見粗大、扭曲、走向不規(guī)則的供養(yǎng)血管呈蟹足樣或樹枝狀穿入瘤內。 2、超聲造影時間-強度曲線形態(tài)特征：良性組及對照組曲線形態(tài)總體表現(xiàn)為“緩升緩降”型；惡性組曲線形態(tài)總體表現(xiàn)為“速升緩降”型。 3、超聲造影時間-強度曲線參數(shù)比較：卵巢腫瘤惡性組造影劑到達的峰值時間早于良性組，良性組早于對照組，且三組之間比較差異均有顯著性(P<0.05)，但始

5、增時間在三組之間無顯著性差異。卵巢腫瘤惡性組的峰值強度、增強速率明顯高于良性組，良性組高于對照組，且三組之間比較差異均有顯著性(P<0.05)，但始增強度及消退速率在三組之間比較無顯著性差異。進一步進行ROC曲線分析，峰值強度、增強速率、峰值時間作為預測卵巢惡性腫瘤時，它們的ROC曲線下面積分別為0.869、0.858、0.784。 4、卵巢腫瘤良性組與惡性組微血管密度(MVD)差異較大，卵巢腫瘤惡性組微血管密度(MVD)大于良

6、性組(P<0.05)。 5、卵巢腫瘤CEUS時間-強度曲線各參數(shù)與MVD相關性分析：峰值強度與MVD呈顯著性正相關，而峰值時間與MVD呈顯著性負相關，相關系數(shù)分別為0.756、-0.710(P<0.05)。始增時間、始增強度、增強速率、消退速率與MVD無顯著性相關(P>0.05)。 結論： 1、卵巢良惡性腫瘤的超聲造影增強表現(xiàn)不同，有助于卵巢腫瘤良惡性鑒別及早期卵巢癌的發(fā)現(xiàn)。 2、卵巢腫瘤的超聲造影時間-