吸毒人群丙型肝炎病毒感染及其危險因素研究.pdf

1、第一部分:　中國靜脈吸毒人群HCV感染的流行病學(xué)：系統(tǒng)綜述和meta分析靜脈吸毒是中國丙型肝炎病毒傳播的主要方式，然而全國對此的報道和描述存在許多不一致。本文旨在對中國靜脈吸毒人群(IDUs)的流行病學(xué)特征和HCV感染危險因素的已有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和綜合，為制定防治計劃和明確研究方向提供可靠依據(jù)。 根據(jù)事先制定的標(biāo)準(zhǔn)，從已發(fā)表文章或報道中摘錄中國不同地域、性別、民族和具有不同高危行為(注射毒品行為、共用針具、長期吸毒、不安全性行

2、為和共感染)吸毒人群的HCV感染率數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。基于綜合的數(shù)據(jù)及代表性觀點進(jìn)行系統(tǒng)綜述。 應(yīng)用近似正態(tài)分布法計算HCV感染率的95％可信區(qū)間(CI)。比值比(OR)及其95％CI的計算使用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型。發(fā)表偏倚的衡量采用Begg’s檢驗和Egger’s檢驗。數(shù)據(jù)處理軟件為STATA7.0和RevMan4.2。地圖制作采用EpiInfo 3.4.3軟件。 中國IDUs的合并感染率為61.4％(95％CI 55

3、.7-67.2％)，感染率最高的地區(qū)是湖北、云南、廣西、湖南和新疆。IDUs中男性和女性之間HCV感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.53，95％CI0.80-2.93，P=0.339)。漢族IDUs的HCV感染率低于少數(shù)民族(OR=0.68，95％CI0.50-0.92，P=0.012)。IDus感染HCV的風(fēng)險是非靜脈方式吸毒者的9.2倍(95％ CI7.03-12.14，P=0.000)，而非靜脈方式吸毒者的感染風(fēng)險仍然高于一般人群

4、(OR=6.82，95％CI1.93-24.11，P=0.003)和其他高危人群如性病門診病人和醫(yī)務(wù)工作者。共用針具和不共用針具IDUs的HCV感染率差異無顯著性(95％CI0.74-4.44)。人類免疫缺陷病(HIV)共感染能顯著增加IDUs感染HCV的可能(OR=17.70，95％CI5.57-56.29，P=0.000)，而乙型肝炎病毒(HBV)的感染率在感染或未感染HCV的IDUs中無顯著差異。 在中國，通過靜脈吸毒途徑

5、傳播HCV/HIV的勢頭迅猛，政府和疾病預(yù)防控制部門已采取各種切實的措施，但效果仍需進(jìn)一步評價。 　第二部分:　江蘇省部分地區(qū)吸毒人群HCV感染的流行病學(xué)調(diào)查毒品是全世界關(guān)注的問題，吸毒不僅造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，而且傳播丙型肝炎、性病、艾滋病等多種疾病。吸毒人群的不良行為，特別是共用注射針管和稀釋液，為HCV提供了高效的傳播條件。吸毒人群與非主要性伴發(fā)生性行為較普遍，同樣是傳播HCV的危險因素。為了解江蘇省吸毒人群的人口統(tǒng)計學(xué)特征

6、、吸毒行為、性行為和HCV感染狀況，為制定科學(xué)的防治策略和措施提供依據(jù)，本研究對江蘇省部分地區(qū)吸毒人群HCV感染現(xiàn)狀進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。 本研究選取南京市公安局強(qiáng)制戒毒所強(qiáng)制戒毒人員587例，無錫市疾病預(yù)防控制中心美沙酮維持治療(MMT)門診收治的吸毒者798例，兩地共計1385例吸毒者。采用專門設(shè)計的“藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，同時抽取每名調(diào)查對象靜脈血3mL檢測抗-HCV抗體。 第三部分　TAP基因與吸毒人群HC

7、V感染關(guān)系的研究HCV感染時，細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CD8+T細(xì)胞/CTL)反應(yīng)起很重要的作用。被感染細(xì)胞胞漿內(nèi)的抗原經(jīng)蛋白酶體降解后，一部分經(jīng)抗原處理相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)體(TAP)從胞漿轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔中，并在此與MHC-Ⅰ類分子結(jié)合，進(jìn)一步被提呈到細(xì)胞表面，引起HCV特異性的CD8+T應(yīng)答。TAP蛋白是由TAP1和TAP2蛋白組成的異二聚體，人類TAP基因位于第六號染色體短臂HLA-Ⅱ區(qū)，包括TAP1和TAP2基因，人類的部分多態(tài)性位點已被證實。本研

8、究目的是為了探索TAP基因多態(tài)性與HCV易感性及HCV感染者ALT水平的關(guān)聯(lián)。 本研究對象為南京市強(qiáng)制戒毒所強(qiáng)制戒毒人員587名。根據(jù)抗-HCV檢測結(jié)果分為HCV感染組362人和HCV感染陰性組225人。其中，HCV感染組根據(jù)ALT水平分為ALT異常組(ALT≥40U/L)116人和ALT正常組(ALT<40U/L)246人。TAP1基因2個和TAP2基因4個多態(tài)性位點檢測采用ARMS-PCR法。運(yùn)用SAS Genetic模塊根