郴州地區(qū)不同人群肝炎病毒感染狀況以及病毒共感染特征分析.pdf

1、第一部分肝炎病毒在靜脈吸毒人群和一般人群中的感染狀況
　　背景：在靜脈吸毒人群中肝炎病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒）是非常普遍的。但這些肝炎病毒在郴州地區(qū)的高危人群中的感染與一般人群中的感染之間的聯(lián)系以及各自的流行特征還不是很清楚。
　　方法：為了分析在靜脈吸毒人群和一般人群中乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus HBV）、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus HCV)和丁型肝炎病

2、毒(Hepatitis D virus HDV)的流行狀況及特點，本研究在郴州戒毒所招募了1049例靜脈吸毒人群和672例體檢的一般人群，所有研究對象均使用ELISA法檢測了血清中的HBV、HCV和HDV感染標(biāo)記物，HBsAg、HCV-IgG和 HDV-IgG陽性的樣本使用PCR檢測了DNA或RNA，并測序，使用real-time PCR進行了病毒滴度定量。
　　結(jié)果：靜脈吸毒人群的HBV(21.54 vs.16.52％p=0.0

3、1)、HCV(45.95% vs.1.34%p<0.001)和HDV(5.62% vs.0.30%p<0.001)感染明顯高于一般人群。靜脈吸毒人群的HBV/HCV共感染率(4.39% vs.0.15%,p<0.05)和HBV/HDV共感染率(2.48% vs.0.15%, P<0.05)也明顯高于一般人群。在靜脈吸毒人群和一般人群中HBV基因型均以B型為主，HDV基因型Ⅱ是主要基因型別;在兩群人中，HCV卻表現(xiàn)出不同流行株，在靜脈吸毒

4、人群中以6a型（49.52%）為主，在一般人群中以1b型（50.00%）為主，但一般人群中也表現(xiàn)出高的6a型（33.33%）流行。在靜脈吸毒人群中， HBV主導(dǎo)基因型B型和HCV主導(dǎo)基因型6a型相比于其它非主導(dǎo)的基因型有更高的病毒載量。
　　結(jié)論：HBV和HDV感染特點在靜脈吸毒人群與一般人群中相似，HBV感染率在兩群中均較高，HDV感染率在兩群中均較低，HBV感染都以 B型為主，HDV感染均以Ⅱ型為主；但是 HCV的流行在兩群人

5、中表現(xiàn)出明顯的差異，在靜脈吸毒人群中感染率較高，基因型以6a為主，而在一般人群中感染率較低，基因型以1b型為主。研究結(jié)果表明靜脈吸毒人群是肝炎病毒感染的高危人群，提示我們應(yīng)加強對高危人群中肝炎病毒的防治。
　　第二部分HBV/HCV共感染影響病毒載量、抗體與細胞因子水平
　　背景：HBV/HCV共感染在一些高危人群中常見，并且與嚴重的肝疾病相關(guān)。但是HBV/HCV共感染中的兩種病毒的病毒學(xué)與免疫學(xué)特征還不是很清楚。
　

6、　方法：為了闡明HBV/HCV共感染中抗體和細胞因子免疫以及病毒復(fù)制特征，本研究在郴州戒毒所招募了1049例靜脈吸毒人群。所有研究對象均使用ELISA法檢測了血清中的HBV和HCV感染標(biāo)記物。HBsAg和HCV-IgG陽性的樣本使用real-time PCR進行了病毒滴度定量。使用懸液芯片法和ELISA檢測了血清中白介素-1（Interleukin-1 IL-1）、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(Tumo

7、r necrosis factor–αTNF–α)和干擾素γ(Interferon-γ IFN-γ)的水平。
　　結(jié)果：與HBV單感染或HCV單感染相比，HBV/HCV共感染中HCV的病毒載量明顯低于HCV單感染(p=0.011)，但HBV的病毒載量明顯高于HBV單感染(p=0.021)。相比與HCV單感染，HBV/HCV共感染降低了anti-HCV E2水平(p<0.001)，有HCV感染的HBV自行清除的人相比于沒有 HCV感

8、染的 HBV自行清除的人表現(xiàn)出更低的anti-HBs水平(p<0.001)。與 HBV單感染或 HCV單感染相比， HBV/HCV共感染中IL-6、IL-8和TNF–α水平也明顯降低。
　　結(jié)論：本研究表明在HBV/HCV共感染中兩種病毒的復(fù)制是不平衡的， HBV在HBV/HCV共感染中占主導(dǎo)水平。在HBV/HCV共感染中anti-HBs和anti-HCV E2及細胞因子IL-6、IL-8和TNF–α的水平降低，免疫反應(yīng)的下降可能