慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平與HBsAg和HBeAg滴度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:我國是乙型肝炎(hepatitis B)的高發(fā)國家,乙型肝炎病毒(HBV)感染者約有9300萬【1】,HBV感染可顯著增加肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌(Hepaocellular carcinoma,HCC)的發(fā)生率,嚴(yán)重危害人民健康。乙肝表面抗原(hepatitisB surface antigen,HBsAg)檢測作為初診和大規(guī)模流行病學(xué)篩查的首選方法,HBV DNA水平作為評估HBV復(fù)制水平的直接方法也得到了廣泛的應(yīng)用。HB

2、V感染的自然史可分為四個(gè)階段:免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期和再活躍期【2】。在其自然史后期,尤其是抗病毒治療過程中,HBV DNA水平下降或檢測不到,難以動(dòng)態(tài)評估抗病毒治療療效。本研究采用Abbott化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法(Chemiluminesent Microparticle ImmunoAssay,CMIA)測定慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV標(biāo)志物滴度,并分析血清HBV DNA水平與HBsAg和HBeA

3、g滴度的相關(guān)性,旨在探討監(jiān)測HBsAg和(或)HBeAg滴度變化來推測HBV DNA水平變化的可行性。同時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay,ELISA)檢測 HBV標(biāo)志物,比較兩種檢測方法的差異性,探討定量檢測在評估抗病毒治療療效方面是否優(yōu)于定性檢測。
　　目的:探討CHB患者血清中的HBV DNA水平與HBsAg及HBeAg滴度的關(guān)系以及定量和定性檢測HBV標(biāo)志物的差異性。

4、r>　　方法:隨機(jī)選取CHB患者951例,應(yīng)用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR)和美國Abbott CMIA技術(shù)測定其血清中HBV DNA水平和HBV標(biāo)志物滴度,對HBV DNA水平與HBsAg及HBeAg滴度進(jìn)行相關(guān)性分析。同時(shí)隨機(jī)選取CHB患者1190例,應(yīng)用ELISA定性測定HBV標(biāo)志物,與CMIA檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。另外選取CMIA測定HBeAg滴度結(jié)果為臨界值的患

5、者,以ELISA重新檢測,對結(jié)果進(jìn)行分析比較。
　　結(jié)果:951例患者中,以HBV DNA≥103拷貝/ml為陽性,則陽性率為53.83％(512/951)。其中HBsAg、HBeAg和HBcAb陽性者占40.62%(396/951),HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性者占45.85%(447/951),HBsAg和HBcAb陽性者占4.41%(43/951),其他占9.12%(65/951)?；颊哐逯蠬BV DNA水平與H

6、BsAg及HBeAg滴度呈正相關(guān)(rS=0.45和0.49,p<0.05),HBsAg與HBeAg滴度呈正相關(guān)(rS=0.43,p<0.05)。對HBV DNA水平拷貝數(shù)取對數(shù)后分成三組:<3 log10組、3~7 log10組和≥7 log10組;≥7log10組HBsAg、HBeAg滴度高于3~7 log10組,3~7 log10組HBsAg、HBeAg滴度高于<3 log10組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);不同HBsAg滴度

7、組(<1000 IU/ml、1000~10000 IU/ml和≥10000 IU/ml),HBV DNA水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。1190例患者顯示HBsAg、HBeAg和HBcAb陽性者占41.09%(489/1190),HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性者占28.66%(341/1190),HBsAg和HBcAb陽性者占30.35%(360/1190),兩種檢測方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　結(jié)