羅哌卡因肌間溝臂叢阻滯的最小有效劑量及其復合硫酸鎂的效果研究.pdf

1、目的：
　　1.探索超聲引導下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯（ISBPB）的0.5％羅派卡因最小有效劑量（MEAVs）。
　　2.觀察在此最小有效劑量（MEAVs）復合硫酸鎂0.5g的麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。
　　方法：
　　1.選擇ASAⅠ～Ⅲ級擇期行上肢手術(shù)的患者80名，年齡19～61歲，擬在超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯（ISBPB）復合喉罩全身麻醉。起始劑量為20ml，采取step-up&down方法。后一例患

2、者的局部麻醉藥劑量取決于前一例患者的神經(jīng)阻滯效果，阻滯完善則劑量向下降1ml，阻滯失敗則劑量向上升1ml，直至尋找到最小有效劑量（MEAVs）。分別比較常規(guī)劑量（20mL）與MEAVs對感覺和運動阻滯的起效時間，感覺和運動阻滯的持續(xù)時間，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間，對呼吸功能（用力肺活量和一秒呼氣峰速）的影響以及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐和瘙癢）的發(fā)生率。
　　2.另選擇ASAⅠ～Ⅲ級擇期行上肢手術(shù)的患者60名，隨機分為兩組，每組30例，N組（MEA

3、Vs組）和M組（MEAVs＋硫酸鎂組），M組在上一個實驗中得出的MEAVs復合硫酸鎂0.5g。在超聲引導下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯復合喉罩全身麻醉，分別記錄2組感覺和運動阻滯的起效時間，感覺和運動阻滯的持續(xù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。
　　結(jié)果：
　　超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯（ISBPB）的最小有效劑量（MEAVs）為0.5%羅派卡因8mL（40mg）［R2=0.96，95%CI：7.5～9.4］。與常規(guī)劑量相比

4、，完全能夠滿足手術(shù)的麻醉需要，對呼吸功能無影響；硫酸鎂組的感覺阻滯時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間顯著比對照組延長，分別是339分鐘和219分鐘（P<0.05），但是感覺和運動阻滯的起效時間，運動阻滯的持續(xù)時間，對呼吸功能的影響和不良反應(yīng)沒有統(tǒng)計學差異（P值均>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.超聲引導下ISBPB的MEAVs為0.5%的羅派卡因8mL，復合喉罩全身麻醉完全能夠滿足手術(shù)的麻醉要求，不影響呼吸功能。
　　2.在此MEA