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文檔簡介
1、目的:臨床上小兒手外傷手術常用的局部麻醉方法為臂叢神經(jīng)阻滯,以往常采用利多卡因,但患兒麻醉持續(xù)時間較短,不利于患兒圍手術期鎮(zhèn)痛管理,為此,為了延長手外傷患兒的鎮(zhèn)痛時間,保證鎮(zhèn)痛效果,采用右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)腋路給藥方法。本次研究比較羅哌卡因和右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯用于小兒圍術期鎮(zhèn)痛管理。
方法:選擇30例手外傷患兒,年齡2-6歲,體重7-25公斤,ASAI或II級,術前4周未見呼吸道感染,無手術禁忌。采用
2、隨機數(shù)字表法,隨機分為羅哌卡因組(L組)和右美托咪定復合羅哌卡因組(D組),每組15例?;純好嬲治?%七氟醚,吸入麻醉成功后插入喉罩,保留自主呼吸,七氟醚調整為3%。靜脈予以抗膽堿藥阿托品0.15mg/kg,糖皮質激素地塞米松0.2mg/kg。后行B超定位神經(jīng)刺激儀引導下腋路臂叢神經(jīng)阻滯。羅哌卡因組手外傷患兒臂叢神經(jīng)腋路注入0.25%羅哌卡因1ml/kg,右美托咪定復合羅哌卡因組手外傷患兒予以0.25%羅哌卡因1ml/kg復合右美托咪
3、定1μg/kg。手術中,持續(xù)吸入2%七氟醚。手術后停用七氟醚。術后記錄兩組患兒臂叢神經(jīng)阻滯起效時間、臂叢神經(jīng)鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、術后躁動發(fā)生率等不良反應發(fā)生情況。
結果:羅哌卡因組和右美托咪定復合羅哌卡因組患兒年齡、體重、性別構成、手術時間比較差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05);羅哌卡因組的臂叢神經(jīng)阻滯起效時間為(13.0±3.5)min,右美托咪定復合羅哌卡因組的臂叢神經(jīng)阻滯起效時間為(10.4±2.3)min(P<0.05);羅
4、哌卡因組的蘇醒時間為(13.1±8.7)min,右美托咪定復合羅哌卡因組的蘇醒時間為(13.5±2.4)min(P>0.05);右美托咪定復合羅哌卡因組的持續(xù)鎮(zhèn)痛時間為(654.0±31.9)min,羅哌卡因組的鎮(zhèn)痛時間為(545.0±21.5)min,右美托咪定復合羅哌卡因組的持續(xù)鎮(zhèn)痛時間明顯大于羅哌卡因組(P<0.05);羅哌卡因組和右美托咪定復合羅哌卡因組患兒FLACC分值比較具有顯著意義(P<0.05);羅哌卡因組的術后躁動發(fā)生
5、率為53.33%,右美托咪定復合羅哌卡因組的術后躁動發(fā)生率為20.00%(P<0.05).羅哌卡因組不良反應發(fā)生率為20%,右美托咪定復合羅哌卡因組不良反應發(fā)生率為6.67%(P<0.05)。
結論:與單純使用羅哌卡因麻醉相比,采用右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯能夠縮短臂叢神經(jīng)起效時間,延長鎮(zhèn)痛持續(xù)時間,不影響蘇醒時間。右美托咪定復合羅哌卡因組FLACC評分分值減少,鎮(zhèn)痛效果更明顯。同時,不增加不良反應,用于手外傷患兒圍手
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