右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯用于小兒圍術期鎮(zhèn)痛管理的評價.pdf

1、目的:臨床上小兒手外傷手術常用的局部麻醉方法為臂叢神經(jīng)阻滯，以往常采用利多卡因，但患兒麻醉持續(xù)時間較短，不利于患兒圍手術期鎮(zhèn)痛管理，為此，為了延長手外傷患兒的鎮(zhèn)痛時間，保證鎮(zhèn)痛效果，采用右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)腋路給藥方法。本次研究比較羅哌卡因和右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯用于小兒圍術期鎮(zhèn)痛管理。
　　方法:選擇30例手外傷患兒，年齡2-6歲，體重7-25公斤，ASAI或II級，術前4周未見呼吸道感染，無手術禁忌。采用

2、隨機數(shù)字表法，隨機分為羅哌卡因組（L組）和右美托咪定復合羅哌卡因組（D組），每組15例?；純好嬲治?％七氟醚，吸入麻醉成功后插入喉罩，保留自主呼吸，七氟醚調整為3%。靜脈予以抗膽堿藥阿托品0.15mg/kg，糖皮質激素地塞米松0.2mg/kg。后行B超定位神經(jīng)刺激儀引導下腋路臂叢神經(jīng)阻滯。羅哌卡因組手外傷患兒臂叢神經(jīng)腋路注入0.25%羅哌卡因1ml/kg，右美托咪定復合羅哌卡因組手外傷患兒予以0.25%羅哌卡因1ml/kg復合右美托咪

3、定1μg/kg。手術中，持續(xù)吸入2%七氟醚。手術后停用七氟醚。術后記錄兩組患兒臂叢神經(jīng)阻滯起效時間、臂叢神經(jīng)鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、術后躁動發(fā)生率等不良反應發(fā)生情況。
　　結果:羅哌卡因組和右美托咪定復合羅哌卡因組患兒年齡、體重、性別構成、手術時間比較差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；羅哌卡因組的臂叢神經(jīng)阻滯起效時間為（13.0±3.5）min，右美托咪定復合羅哌卡因組的臂叢神經(jīng)阻滯起效時間為（10.4±2.3）min（P＜0.05）；羅

4、哌卡因組的蘇醒時間為（13.1±8.7）min，右美托咪定復合羅哌卡因組的蘇醒時間為（13.5±2.4）min（P>0.05）；右美托咪定復合羅哌卡因組的持續(xù)鎮(zhèn)痛時間為（654.0±31.9）min，羅哌卡因組的鎮(zhèn)痛時間為（545.0±21.5）min，右美托咪定復合羅哌卡因組的持續(xù)鎮(zhèn)痛時間明顯大于羅哌卡因組（P＜0.05）；羅哌卡因組和右美托咪定復合羅哌卡因組患兒FLACC分值比較具有顯著意義（P＜0.05）；羅哌卡因組的術后躁動發(fā)生

5、率為53.33%，右美托咪定復合羅哌卡因組的術后躁動發(fā)生率為20.00%（P＜0.05）.羅哌卡因組不良反應發(fā)生率為20%，右美托咪定復合羅哌卡因組不良反應發(fā)生率為6.67%（P＜0.05）。
　　結論:與單純使用羅哌卡因麻醉相比，采用右美托咪定復合羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯能夠縮短臂叢神經(jīng)起效時間，延長鎮(zhèn)痛持續(xù)時間，不影響蘇醒時間。右美托咪定復合羅哌卡因組FLACC評分分值減少，鎮(zhèn)痛效果更明顯。同時，不增加不良反應，用于手外傷患兒圍手