右美托咪啶用于羅哌卡因復(fù)合利多卡因腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察右美托咪啶對(duì)于羅哌卡因復(fù)合利多卡因腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯的影響，評(píng)估右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因及利多卡因用于腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯的麻醉效果及安全性。
　　方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院擇期行單側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)的患者26例，ASA（American Society of Anesthesiologists，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，年齡31-71歲，其中男性17例，女性9例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（D組）和對(duì)照

2、組（R組），每組各13例。入室后所有患者均予監(jiān)測(cè)，面罩吸氧3L/分，并靜脈給予芬太尼0.05mg，咪達(dá)唑侖1mg。兩組患者由同一名麻醉醫(yī)師行腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯。實(shí)驗(yàn)組（D組）行腰叢神經(jīng)阻滯給予0.25％羅哌卡因+0.5％利多卡因+右美托嘧啶0.5μg/Kg共35ml，坐骨神經(jīng)阻滯給予0.5％羅哌卡因+1％利多卡因+右美托嘧啶0.5μ g/Kg共15ml;對(duì)照組（R組）腰叢神經(jīng)阻滯給予0.25％羅哌卡因+0.5％利多卡因共35ml，坐骨

3、神經(jīng)阻滯給予0.5％羅哌卡因+1％利多卡因共15ml。觀察記錄患者在麻醉穿刺前(T0)，麻醉完成后10分鐘(T1)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)(T2)，麻醉完成后1小時(shí)(T3)，手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)的平均動(dòng)脈壓(MAP)，心率(HR)及血氧飽和度(SpO2)，記錄腰叢及坐骨神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，觀察術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如惡心嘔吐，心動(dòng)過(guò)緩等）并及時(shí)處理，術(shù)中如主訴疼痛給予芬太尼0.05mg靜脈注射，如疼痛難以忍受則改為全麻。
　　

4、結(jié)果:①術(shù)后隨訪所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)或麻醉相關(guān)并發(fā)癥，無(wú)一例改變麻醉方式，未出現(xiàn)惡心嘔吐，D組中出現(xiàn)兩例術(shù)中心率低于50次/分，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4-0.8mg處理后好轉(zhuǎn)，R組中1例患者主訴疼痛，予靜脈分次追加芬太尼共0.15mg鎮(zhèn)痛處理后順利完成手術(shù)。②實(shí)驗(yàn)組于T1，T2，T3時(shí)間點(diǎn)測(cè)量的MAP值低于T0時(shí)所測(cè)值，實(shí)驗(yàn)組于T1，T2，T3時(shí)間點(diǎn)測(cè)量的HR值低于T0時(shí)所測(cè)量值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）;實(shí)驗(yàn)組