256層螺旋CT全器官灌注成像在胰腺癌中的研究.pdf

1、通過(guò)全胰腺CT灌注成像測(cè)量正常胰腺和胰腺癌的CT灌注特征，探索全胰腺灌注成像在胰腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。并通過(guò)對(duì)胰腺癌病理標(biāo)本MVD的檢查，探索胰腺癌CT灌注參數(shù)值和腫瘤血管生成的相關(guān)性。
　　第一部分正常胰腺組織的256層螺旋CT全器官灌注成像研究
　　目的:通過(guò)對(duì)無(wú)胰腺疾病患者的正常胰腺組織進(jìn)行全器官CT灌注成像，獲得相關(guān)灌注參數(shù)，探索正常胰腺的全器官灌注的特征。
　　材料和方法:2011年1月至2013年3月收集26例

2、非胰腺疾病患者行全胰腺CT灌注。采用256層Philips Brilliance iCT，100kVp，100mAs，5mm層厚，350mm重建視野，512×512矩陣。掃描前經(jīng)肘靜脈置20G留置針，以5ml/s流速，用高壓注射器注射非離子型造影劑碘帕醇(Iopamidol，370mgI/ml)50ml，后繼續(xù)以相同速率注射生理鹽水30ml。胰腺全器官CT灌注掃描方案共包含掃描13組，每組掃描7s:2s的掃描時(shí)間和5s的間隔時(shí)間，總掃描

3、時(shí)間85s。數(shù)據(jù)重建算法:iDose4 Level4。數(shù)據(jù)處理采用第三方灌注軟件MIStar(Version3.2)，測(cè)量26例正常胰腺組織的血流量(Blood Flow，BF)、血容量(Blood Volume，BV)，毛細(xì)血管表面通透性(Permeability surface of product，PS)和平均通過(guò)時(shí)間(Meantransit time，MTT)將獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:全器官CT灌注正常胰腺血流

4、量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)灌注值分別為:114.08±20.62mL/100g/min，19.34±2.45mL/100g，29.01±4.10mL/100g/min，7.12±2.19s。正常胰腺組織頭、體、尾部灌注參數(shù)的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).
　　結(jié)論:全器官CT灌注正常胰腺表現(xiàn)為組織血流量、血容量、毛細(xì)血管平均通透性及造影劑平均通過(guò)時(shí)間均勻一致的實(shí)質(zhì)性臟器。

5、　　第二部分胰腺癌的256層螺旋CT全器官灌注成像研究
　　目的:通過(guò)對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行全胰腺CT灌注成像，獲得相關(guān)灌注參數(shù)，探索胰腺癌的CT灌注的特征。
　　材料和方法:2011年1月至2013年3月收集36例胰腺癌病患者行全胰腺CT灌注。數(shù)據(jù)處理采用第三方灌注軟件MIStar(Version3.2)，測(cè)量36例胰腺癌的血流量(BF)，血容量(BV)、毛細(xì)血管表面通透性(PS)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)及PS/BF，將獲得數(shù)據(jù)

6、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:胰腺癌組織的BF、BV、PS、MTT和PS/BF分別為:30.59±9.46 mL/100g/min，6.59±2.41mL/100g,15.56±4.29mL/100g/min,7.69±3.11s和0.533±0.189。胰腺癌組織BV、BF、PS和PS/BF值與正常胰腺組織差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MTT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:胰腺癌的CT灌注特征表現(xiàn)為組織血流量降低、血容量降低、毛細(xì)血管

7、表面通透性降低、PS/BF比值升高、對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間變化不明顯的惡性腫瘤。
　　第三部分胰腺癌256層螺旋CT灌注參數(shù)與MVD的相關(guān)性研究
　　目的:通過(guò)對(duì)手術(shù)切除的胰腺癌腫瘤標(biāo)本進(jìn)行CD31染色，測(cè)定胰腺癌和正常胰腺組織的微血管密度(MVD)，結(jié)合胰腺癌的術(shù)前CT灌注參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性研究，探討功能性CT灌注成像對(duì)胰腺癌血管生成評(píng)價(jià)的可能性。
　　材料和方法:選取經(jīng)手術(shù)切除并獲取腫瘤組織、瘤周組織和正常組織的胰腺癌標(biāo)本

8、19例，對(duì)腫瘤組織、瘤周組織及正常組織標(biāo)本行CD31抗體免疫組織化學(xué)染色，測(cè)定組織中的CD31陽(yáng)性表達(dá)并進(jìn)行微血管計(jì)數(shù)，分析胰腺癌CT灌注參數(shù)與MVD的相關(guān)性。
　　結(jié)果:胰腺癌組織、瘤周組織及正常胰腺組織的MVD分別為122.25±40.21，245.85±40.17，311.35±52.03。胰腺癌組織的MVD顯著低于瘤周組織及正常胰腺組織，三者間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MVD與灌注參數(shù)BF顯著正相關(guān)(P＜0.0001，r=0.8