256層螺旋CT全器官灌注成像在胰腺癌中的研究.pdf

1、通過全胰腺CT灌注成像測量正常胰腺和胰腺癌的CT灌注特征，探索全胰腺灌注成像在胰腺癌中的應用價值。并通過對胰腺癌病理標本MVD的檢查，探索胰腺癌CT灌注參數(shù)值和腫瘤血管生成的相關性。
　　第一部分正常胰腺組織的256層螺旋CT全器官灌注成像研究
　　目的:通過對無胰腺疾病患者的正常胰腺組織進行全器官CT灌注成像，獲得相關灌注參數(shù)，探索正常胰腺的全器官灌注的特征。
　　材料和方法:2011年1月至2013年3月收集26例

2、非胰腺疾病患者行全胰腺CT灌注。采用256層Philips Brilliance iCT，100kVp，100mAs，5mm層厚，350mm重建視野，512×512矩陣。掃描前經肘靜脈置20G留置針，以5ml/s流速，用高壓注射器注射非離子型造影劑碘帕醇(Iopamidol，370mgI/ml)50ml，后繼續(xù)以相同速率注射生理鹽水30ml。胰腺全器官CT灌注掃描方案共包含掃描13組，每組掃描7s:2s的掃描時間和5s的間隔時間，總掃描

3、時間85s。數(shù)據(jù)重建算法:iDose4 Level4。數(shù)據(jù)處理采用第三方灌注軟件MIStar(Version3.2)，測量26例正常胰腺組織的血流量(Blood Flow，BF)、血容量(Blood Volume，BV)，毛細血管表面通透性(Permeability surface of product，PS)和平均通過時間(Meantransit time，MTT)將獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:全器官CT灌注正常胰腺血流

4、量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通過時間(MTT)灌注值分別為:114.08±20.62mL/100g/min，19.34±2.45mL/100g，29.01±4.10mL/100g/min，7.12±2.19s。正常胰腺組織頭、體、尾部灌注參數(shù)的差異無明顯統(tǒng)計學意義(P＞0.05).
　　結論:全器官CT灌注正常胰腺表現(xiàn)為組織血流量、血容量、毛細血管平均通透性及造影劑平均通過時間均勻一致的實質性臟器。

5、　　第二部分胰腺癌的256層螺旋CT全器官灌注成像研究
　　目的:通過對胰腺癌患者進行全胰腺CT灌注成像，獲得相關灌注參數(shù)，探索胰腺癌的CT灌注的特征。
　　材料和方法:2011年1月至2013年3月收集36例胰腺癌病患者行全胰腺CT灌注。數(shù)據(jù)處理采用第三方灌注軟件MIStar(Version3.2)，測量36例胰腺癌的血流量(BF)，血容量(BV)、毛細血管表面通透性(PS)、平均通過時間(MTT)及PS/BF，將獲得數(shù)據(jù)

6、進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:胰腺癌組織的BF、BV、PS、MTT和PS/BF分別為:30.59±9.46 mL/100g/min，6.59±2.41mL/100g,15.56±4.29mL/100g/min,7.69±3.11s和0.533±0.189。胰腺癌組織BV、BF、PS和PS/BF值與正常胰腺組織差異有明顯統(tǒng)計學意義，MTT差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:胰腺癌的CT灌注特征表現(xiàn)為組織血流量降低、血容量降低、毛細血管

7、表面通透性降低、PS/BF比值升高、對比劑平均通過時間變化不明顯的惡性腫瘤。
　　第三部分胰腺癌256層螺旋CT灌注參數(shù)與MVD的相關性研究
　　目的:通過對手術切除的胰腺癌腫瘤標本進行CD31染色，測定胰腺癌和正常胰腺組織的微血管密度(MVD)，結合胰腺癌的術前CT灌注參數(shù)進行相關性研究，探討功能性CT灌注成像對胰腺癌血管生成評價的可能性。
　　材料和方法:選取經手術切除并獲取腫瘤組織、瘤周組織和正常組織的胰腺癌標本

8、19例，對腫瘤組織、瘤周組織及正常組織標本行CD31抗體免疫組織化學染色，測定組織中的CD31陽性表達并進行微血管計數(shù)，分析胰腺癌CT灌注參數(shù)與MVD的相關性。
　　結果:胰腺癌組織、瘤周組織及正常胰腺組織的MVD分別為122.25±40.21，245.85±40.17，311.35±52.03。胰腺癌組織的MVD顯著低于瘤周組織及正常胰腺組織，三者間差異均有統(tǒng)計學意義。MVD與灌注參數(shù)BF顯著正相關(P＜0.0001，r=0.8