右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下小兒髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯的影響.pdf

1、目的：觀察右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下小兒髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯效果的影響；評(píng)價(jià)其用于小兒腹股溝區(qū)手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的有效性及安全性。
　　方法：選擇我院擇期行單側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)的患兒60例，年齡3歲～7歲，體重10kg～27kg，ASA I級(jí)，隨機(jī)分為3組，每組20例，對(duì)照組（C組），0.25％羅哌卡因行髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯組（R組），0.25ug/kg右美托咪啶復(fù)合0.25%羅哌卡因行髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯組（D

2、組）。入室后采用靜脈麻醉誘導(dǎo)，麻醉誘導(dǎo)后R組和D組在超聲引導(dǎo)下行髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯。各組神經(jīng)阻滯的局麻藥物的劑量為0.4ml/kg。麻醉維持使用全憑靜脈麻醉維持，術(shù)中平均動(dòng)脈壓及心率變化幅度超過基礎(chǔ)心率的±20%時(shí)調(diào)整靜脈麻醉藥物的泵注速度，手術(shù)醫(yī)生開始縫合皮下時(shí)停止泵注靜脈麻醉藥物，手術(shù)結(jié)束、恢復(fù)自主呼吸后拔出喉罩。術(shù)后送麻醉后恢復(fù)室（PACU），監(jiān)測(cè)并記錄入手術(shù)室時(shí)(T0)、置入喉罩結(jié)束時(shí)（T1）、切皮時(shí)（T2）、牽拉疝囊時(shí)（

3、T3）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）、蘇醒時(shí)（T5）各時(shí)間點(diǎn)患兒的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）。記錄T5、術(shù)后2 h（T6）、術(shù)后4 h（T7）、術(shù)后6 h（T8）、術(shù)后12 h（T9）、術(shù)后24 h（T10）各時(shí)點(diǎn)的FLACC評(píng)分。記錄手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間、丙泊酚及瑞芬太尼用量，觀察術(shù)后惡心、嘔吐、蘇醒躁動(dòng)的發(fā)生率和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的用量。
　　結(jié)果：（1）三組患兒的性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（P＞0.05）。（2）三組患兒的PACU停留時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組與R組的蘇醒時(shí)間短于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患兒丙泊酚及瑞芬太尼用量C組較R組及D組多，R組較D組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）三組患兒血流動(dòng)力學(xué)的比較：組間比較：T2～T5 R組和D組的HR、MAP明顯低于C組，D組T5時(shí)的HR、T3時(shí)的MAP明顯低于R組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05﹚。組內(nèi)比較：與T0相

5、比：D組的MAP在T2、T3、T5及R組的MAP在T4、T5均降低，D組的HR在T3、T4、T5及R組的HR在T4、T5均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05﹚。（4）R組T5、T6、T7及D組T8、T9、T10 FLACC評(píng)分均明顯低于C組，R組和D組術(shù)后惡心、嘔吐、蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率及術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛用量明顯少于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05﹚。
　　結(jié)論：1、超聲引導(dǎo)下髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯可以為小兒腹股溝區(qū)手術(shù)術(shù)