翁維良教授治療高血壓病學術(shù)思想的傳承與創(chuàng)新.pdf

1、研究目的：
　　1總結(jié)和繼承翁維良教授治療高血壓病的臨床經(jīng)驗和學術(shù)思想。
　　2在學習翁維良教授治療高血壓病的學術(shù)思想的基礎(chǔ)上，提出創(chuàng)新性的學術(shù)觀點。
　　材料與方法：
　　1師承學習：在跟師的臨床實踐中學習和領(lǐng)悟翁老師治療高血壓病的臨床經(jīng)驗和思維方法。
　　2人工智能數(shù)據(jù)挖掘：建立翁維良教授科研病例采集系統(tǒng)，利用與中國科學院數(shù)學與系統(tǒng)科學研究院共同開發(fā)的“名老中醫(yī)學術(shù)思想挖掘平臺”對翁老治療高血壓病醫(yī)案進

2、行數(shù)據(jù)挖掘和系統(tǒng)分析。
　　3資料及文獻整理：匯集翁維良教授學術(shù)論著、臨床遣方用藥資料、醫(yī)話、教案、圖片、聲像資料、學術(shù)和科研成果等原始資料，系統(tǒng)歸納整理，更全面的分析和總結(jié)翁老治療高血壓病的學術(shù)經(jīng)驗。
　　4學習經(jīng)典和文獻研究。
　　5自己臨床，提出創(chuàng)新。
　　結(jié)果：
　　1追溯了翁維良教授的學術(shù)淵源，對張仲景、王清任活血化瘀方法的繼承，對翁老傳承郭士魁先生治療高血壓病的學術(shù)思想做了系統(tǒng)分析。
　　

3、2翁老認為高血壓的核心病機為肝陽上亢，其本為肝腎不足，高血壓初期常為肝熱、肝陽上沖，中期為肝腎陰虛，陰虛陽亢。晚期陰損及陽，導致肝腎陰陽兩虛。對于陰陽兩虛的病人，常用平補肝腎的方法，常用天麻、鉤藤、杜仲、桑寄生四味藥配伍。
　　3翁老治療高血壓病常從從心、肝、腎論，認為高血壓的基本病位在肝，病機為肝陽上亢，涉及心腎。治療上常用天麻、鉤藤平肝潛陽；桑寄生、杜仲平補肝腎；五味子、酸棗仁補心陰：黃連清心火。
　　4翁老認為高血壓病

4、的治療要訣是清肝而不伐肝，常用夏枯草、黃芩、菊花三味藥清肝火，常用郁金、赤芍，疏肝活血，且助肝之條達之性。
　　5翁老從心論治高血壓病常注重三個方面，一是滋心陰、二為安心神，三為活血化瘀。
　　6翁老認為高血壓病肝陽上亢，木克脾土，常會導致脾胃的損傷，脾虛產(chǎn)生痰濕，肝火郁于痰濕之中，導致濕熱，因此高血壓的病人常?？梢姼侮柹峡杭嬗衅⑻撎禎窕蚱⑻摑駸幔委熒弦獦吮炯嬷?。
　　7翁老認為血瘀證在高血壓病中占有重要地位。高血壓

5、病是血脈之病，本在肝腎，標在血脈。高血壓的病人，多有舌質(zhì)暗紅，舌有瘀斑，常合并有冠心病、腦血管病，治療上常用郁金、紅花、丹參、赤芍等活血化瘀的藥物。
　　8翁老治療高血壓病不僅僅關(guān)注血壓的下降，更為關(guān)注靶器官的保護。平肝活血，保護臟腑，是翁老治療高血壓病的重要學術(shù)思想，也蘊含了治未病的學術(shù)思想。
　　9翁老借鑒中醫(yī)“藤類入絡”的理論，應用藤類藥物配伍活血化瘀藥物治療高血壓病病尤其是合并心腦血管病，常用絡石藤、路路通。

6、　　10翁老治療高血壓非常注重年齡因素。青年患者多為肝火上炎，常用珍珠母、夏枯草、黃芩、菊花、大黃。中年人肝腎始衰，勞心過度，耗傷心血，在平肝潛陽、補肝腎的基礎(chǔ)上注重養(yǎng)心陰、養(yǎng)肝血，安神養(yǎng)心，常用五味子、當歸、酸棗仁。老年人肝腎已衰，多陰陽兩虛，多用杜仲、桑寄生、女貞子、旱蓮草。
　　11翁老在高血壓病的治療中非常重視情志在疾病中的作用，對于高血壓病情志治療主要有以下幾法：疏肝理氣法、安神定志法、重鎮(zhèn)安神法等等。
　　12翁

7、老治療高血壓病時非常注重根據(jù)季節(jié)變化來調(diào)整用藥。春天多用薄荷、黃芩；夏天多用藿香、佩蘭；秋天多用北沙參、麥冬；冬天多用桂枝、高良姜。
　　13翁老治療高血壓病的處方風格平淡但有效，用藥注重整體平衡，如氣血陰陽、寒熱虛實、升降浮沉、燥潤散收等方面的平衡。
　　14從數(shù)據(jù)挖掘的分析結(jié)果可以看出：天麻、葛根、赤芍、郁金、鉤藤、丹參等藥為基本方。常見癥狀以頭部癥狀為多，共83例(51.23％)。其次是胸部癥狀，胸悶、胸痛44例(27

8、.1％)，心悸27例(16.7％)，情緒障礙及睡眠障礙24例(14.8％)，所占比例不少。常見證候為：血瘀118(7.2％)、肝火113(69.8％)、肝陽上亢105(64.8％)、痰濕83(51.2％)、腎虛77(47.5％)。常用的治法為活血化瘀122(75.3％)、清熱119(73.5％)、平肝潛陽109(67.3％)、化痰祛濕95(58.6％)、補腎80(49.4％)。頭暈對應的常見證候(按對應強度從強到弱)為肝火、肝陽上亢、血

9、瘀、腎虛；對應的治療藥物(按對應強度從強到弱)為天麻、葛根、鉤藤、赤芍、郁金。胸悶對應的常見證候為血瘀、肝陽上亢、肝火；治療藥物為葛根、天麻、郁金、丹參、赤芍。心悸對應的常見證候：血瘀、肝火、肝陽上亢；對應的治療藥物為天麻、葛根、郁金、土茯苓。
　　15翁老在高血壓病的治療中把“心主血脈，心藏神”二者有機的結(jié)合起來，應用安神活血的方法，提高了臨床療效。
　　16依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于神、氣、形的理論，在高血壓病的治療上提出“以神調(diào)

10、氣、以氣調(diào)形”、“調(diào)五臟之神，和順血脈、平穩(wěn)血壓”的理論假說，并應用于臨床實踐。
　　討論：
　　1從理、法、方、藥四個方面總結(jié)翁老師治療高血壓病的基本觀點、有效治法、常用藥物、疾病治療觀、治療技巧、用藥用方風格等等。
　　2利用數(shù)據(jù)挖掘的方法對翁老師治療高血壓病的醫(yī)案中的常見癥狀、常用證候、常用治法、常用藥物，以及癥狀與證候的關(guān)系、證候與藥物之間的關(guān)系、治法與藥物之間的關(guān)系、藥物之間的關(guān)系做了數(shù)據(jù)分析。
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