基于數(shù)據(jù)挖掘的張德英教授治療高血壓病經驗研究.pdf

1、第一部分:化痰平肝法治療肝陽上亢型高血壓病的臨床研究
　　目的:通過對肝陽上亢型高血壓病特點的分析，觀察化痰平肝基本方對治療前后血壓的影響，為化痰平肝法更好地運用于臨床提供依據(jù)。
　　方法:擬采用統(tǒng)計學方法對門診高血壓病歷進行系統(tǒng)的分析研究，測量其治療前和治療后的血壓指標;把治療前后的臨床癥狀按其輕重程度進行評分，比較前后的分值差異，通過治療前后的對照，來觀察運用化痰平肝法治療高血壓的效果。將入選的50名高血壓患者給予服用化

2、痰平肝基本方（瓜蔞、浙貝母、厚樸、桔梗、清半夏、黃芩、石菖蒲、郁金、牡丹皮、蘇子、生牡蠣、天麻、牛膝、白芍等），每劑水煎兩次共取汁400ml，分早晚兩次服用;療程為兩個月。觀察高血壓患者治療前后中醫(yī)癥狀積分，收縮壓/舒張壓的數(shù)值變化情況以及安全性治標，來判定化痰平肝基本方的治療效果。
　　結果:1高血壓患者治療前后血壓水平比較高血壓患者治療前收縮壓均值為167.94±11.87，治療后的收縮壓均值為136.50±12.94;患者治

3、療前舒張壓均值為105.88±8.74，治療后舒張壓均值為90.30±8.90，經配對T檢驗，P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，治療后患者血壓水平顯著下降。按照降壓療效判定標準，顯效22例，有效24例，無效14例，總有效率為70％。2高血壓患者治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較按照中醫(yī)癥狀分級量化標準，高血壓患者治療前平均癥狀積分為14.62±3.18，治療后平均癥狀積分為5.42±2.21，經配對T檢驗，P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義。3高

4、血壓患者治療前后中醫(yī)癥狀分級比較高血壓患者治療前后眩暈、頭痛、失眠、健忘、脘腹脹滿、口干口苦、胸悶、大便不暢或干結、舌苔、脈象比較，經秩和檢驗P＜0.05，均有統(tǒng)計學意義，可以認為高血壓患者經治療后各中醫(yī)癥狀變化均有顯著差異。
　　結論:通過以上研究表明，化痰平肝基本方能夠顯著降低肝陽上亢型高血壓病患者的血壓水平;同時對中醫(yī)癥狀的改善亦有顯著效果。說明以化痰平肝法為指導對高血壓的治療安全而有效，臨床上值得進一步研究。
　　第

5、二部分:基于數(shù)據(jù)挖掘的張德英教授治療高血壓病經驗研究
　　目的:本研究運用數(shù)據(jù)挖掘技術，以導師張德英教授辨治高血壓病的醫(yī)案為研究對象，深入挖掘張德英教授治療高血壓病的臨床經驗，為臨床上中醫(yī)藥治療高血壓病提供依據(jù)。
　　方法:收集張德英教授2010年1月-2013年1月期間診治的原發(fā)性高血壓病案，對病案進行原始資料的整理，建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS18.0軟件對高血壓病患者的舌苔、脈象、癥狀、藥物等進行分析（包括頻數(shù)分析、聚類分

6、析、因子分析），探求原發(fā)性高血壓病的常見癥狀之間的關系，以及治療原發(fā)性高血壓病關系密切的藥物組合體。結合中醫(yī)理論對結果進行分析討論，總結張德英教授治療高血壓病的用藥規(guī)律。
　　結果:
　　1頻數(shù)分析結果:在本次研究中舌象按頻率依次為:舌質淡紅、全苔膩、舌質紅、黃苔、薄苔、中后苔膩、白苔、后苔膩、舌尖紅、舌質暗紅、滑苔、舌質淡、舌質絳。在本次研究中脈象頻率在11.5％以上依次為:滑脈、尺脈弱、弦脈、左關脈盛、洪脈、渾脈、急脈、

7、左關脈郁。在本次研究中出現(xiàn)頻率在18.1％以上的癥狀依次為:頭暈、多夢、腰酸疼、健忘、失眠、煩躁、善怒、痰多、腹脹滿、腰膝無力、大便秘結、口干、面色紅、上肢酸痛、胸悶、食欲不振、頭痛、肥胖、耳鳴、眼睛模糊。對本次研究中所有處方使用藥物進行分析，共得到中藥84味，其中頻率在20.2％以上的藥物依次為:瓜蔞、浙貝母、黃芩、清半夏、蘇子、桔梗、地龍、石菖蒲、丹皮、厚樸、赤芍、檳榔、枳實、藿香、澤瀉、竹茹、紅藤、敗醬草、沙參、山藥、郁金、莪術、

8、三棱、生牡蠣。
　　2聚類分析結果:對本次研究中的高血壓患者主要癥狀進行聚類分析，可以把主要癥狀分為6大類:第一類:煩躁、善怒、陽痿、早泄、肥胖、痰多、疲乏等。第二類:腰膝無力、腰酸疼、尿頻尿急、夜尿多、健忘、耳鳴、頭暈等。第三類:胸悶、心悸、氣短。第四類:食欲不振、腹脹滿、大便溏、腹痛、噯腐吐酸、口淡、大便日2次以上、四肢麻木等。第五類:脅痛、大便秘結、眼睛模糊、頭痛、上肢酸痛、口苦、肢體困重、目赤等。第六類:口干、多夢、失眠、

9、五心煩熱、面色紅、出汗等。對本次研究中的高血壓患者主要藥物進行聚類分析，可以把主要藥物分為6大類:第一類:三棱、莪術、檳榔、焦神曲、藿香、枳實、厚樸、生姜等。第二類:竹茹、炒麥芽、炒卜子、生麥芽、茵陳、合歡皮、大腹皮、絲瓜絡、冬瓜皮、秦皮、佩蘭。第三類:威靈仙、獨活、狗脊、薤白、烏藥、地龍、防己。第四類:蘇木、枳殼、赤芍、丹皮、桂枝、紅藤、雞血藤、水蛭、白茅根、益母草、川芎。第五類:牛膝、杜仲、山藥、楮實子、玄參、桔梗、生薏苡仁、茯苓、

10、旋復花、白鮮皮、敗醬草、白頭翁、川楝子、石菖蒲、沙參、浙貝母、陳皮、前胡、蘇子等。第六類:天麻、白芍、澤瀉、杏仁、生牡蠣、郁金、黃芩、夏枯草、菊花、決明子、知母、清半夏、瓜蔞等。
　　3因子分析結果:癥狀的10個因子依次為:因子1:頭暈、健忘、夜尿多、耳鳴、腰膝無力、腰酸疼;因子2:口苦、煩躁、善怒;因子3:胸悶、心悸、氣短;因子4:食欲不振、腹脹滿;因子5:面色黃、月經不調、痛經;因子6:肥胖、痰多、下肢腫脹;因子7:失眠、多夢

11、;因子8:陽痿;因子9:面色紅、嘔吐;因子10:眼睛模糊。藥物的13個因子依次為:因子1:檳榔、三棱、莪術;因子2:合歡皮、生麥芽、茵陳;因子3:枳實、厚樸、焦神曲、藿香;因子4:杏仁、天麻、白芍;因子5:地龍、生薏苡仁;因子6:桂枝、蘇木、薤白、烏藥;因子7:絲瓜絡;因子8:蒼術、獨活;因子9:夏枯草、決明子、菊花;因子10:狗脊、威靈仙、獨活;因子11:知母;因子12:續(xù)斷;因子13:蘆根。
　　結論:本次數(shù)據(jù)挖掘研究從多角度