缺血性腦血管病患者顱內(nèi)外動脈狹窄分布及影響因素研究.pdf

1、研究背景:缺血性腦血管病占腦血管病的80％~85%,其發(fā)病率高、致殘率高,嚴(yán)重地影響著中老年人的身體健康與生活質(zhì)量。近30年,在缺血性腦血管病(ischemiccerebral vascular disease,ICVD)領(lǐng)域已有很大的突破,取得了里程碑性的成就,包括3個方面:缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的不斷發(fā)現(xiàn)與努力控制,腦梗死的早期時間窗內(nèi)的溶栓治療及腦保護(hù)劑的應(yīng)用和恢復(fù)期的神經(jīng)康復(fù)。然而,雖然已發(fā)現(xiàn)了許多危險(xiǎn)因素,但仍有30%病人發(fā)病

2、原因不能確定,早期溶栓被認(rèn)為是有效的治療辦法但是真正能開展該項(xiàng)工作的醫(yī)院和真正能從這項(xiàng)治療得到收益的病人寥寥無幾。隨著社會老齡化的出現(xiàn)和高血壓病得到良好的控制出血性腦血管病的發(fā)病率隨之下降,缺血性腦血管病的絕對發(fā)病率和相對發(fā)病率將會升高。因此,在缺血性腦血管病的預(yù)防、診斷、治方面還有大量的工作有待努力完成,任重而道遠(yuǎn)。
　　研究目的:了解缺血性腦血管病患者顱內(nèi)外動脈血管狹窄分布情況,探討缺血性腦血管病患者的顱內(nèi)外動脈血管狹窄與缺血

3、性腦血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系,針對影響因素提出預(yù)防缺血性腦血管病的預(yù)防措施。
　　研究方法:148例缺血性腦血管病患者,行數(shù)字減影血管造影(DSA)了解患者顱內(nèi)外血管狹窄分布情況,根據(jù)DSA結(jié)果將148個病例分為三個病例組以及一個正常組進(jìn)行研究,其病例組分別為:
　?、窠M:顱內(nèi)、外動脈均存在狹窄;
　?、蚪M:單純顱內(nèi)動脈狹窄;
　?、蠼M:單純顱外動脈狹窄。
　　測量生化指標(biāo),包括:甘油三酯(TG)、總膽固醇(T

4、C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、載脂蛋白A1(apoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、纖維蛋白原(FIB);自行設(shè)計(jì)問卷收集影響因素指標(biāo)包括性別、年齡、長期吸煙史、長期飲酒史、高血壓史。
　　研究結(jié)果:(1)148例患者DSA發(fā)現(xiàn)存在血管狹窄101例,其中顱外動脈狹窄49例(33.1%),顱內(nèi)動脈狹窄23例(15.5%)),顱內(nèi)外動脈均見狹窄29例(9.6%);
　　(2

5、)101例顱內(nèi)外動脈狹窄的患者中,單支動脈狹窄35例(34.7%),多發(fā)性血管狹窄66例(65.3%);
　　(3)101例顱內(nèi)外動脈狹窄的患者中,動脈狹窄的常見部位為:頸內(nèi)動脈顱外段和椎動脈起始段;
　　(4)DSA所示狹窄程度:101例198條狹窄血管中,輕度狹窄84條(42.4%),中度狹窄41條(20.7%),重度狹窄55條(27.8%),閉塞18條(9.1%);
　　(5)單純顱外段狹窄組:Logistic回

6、歸分析顯示其影響因素有年齡(OR=1.124)、性別(OR=0.241)、高血壓(OR=1.038);單純顱內(nèi)段狹窄組:影響因素為高纖維蛋白原血癥(OR=1.932);顱內(nèi)合并顱外段狹窄組:影響因素為年齡(OR=1.084)、長期吸煙(OR=6.132)、糖尿病(OR=6.106)。
　　研究結(jié)論:本研究中缺血性腦血管病患者以顱外血管狹窄為多見,多發(fā)性血管狹窄最為常見,頸內(nèi)動脈顱外段狹窄的發(fā)生率最高,其次是椎動脈起始段狹窄。顱內(nèi)、