近視LASIK術后人眼波前像差與眼內壓、中央角膜厚度的相關性研究.pdf

1、目的： （1）研究國人近視眼患者LASIK手術后全眼球像差、角膜前表面像差在左右眼的分布； （2）研究國人近視眼患者LASIK手術后眼內壓、中央角膜厚度對眼像差和角膜前表面像差的影響。 方法：選擇近視患者184例（349只眼），男104例（204只眼），女80例（145只眼）；年齡在18歲～38歲，平均年齡23.73±4.435歲；術前平均等效球鏡度數(shù)為-4.61±1.75D（-1.25D～-10.625D）；術

2、后平均等效球鏡度數(shù)為+0.0065±0.2277D（-1.25D～+1.375D）；平均術后檢查時間6.43±4.578月（3月～24月）。使用Hartmann-Shack原理設計的WASCA波前像差分析儀和Humphrey角膜地形圖監(jiān)測儀測量LASIK術后3個月以后患者的全眼像差和角膜前表面像差，6.0mm分析直徑下，取7階33項OSA系數(shù)進行分析；使用非接觸式眼壓計和角膜測厚儀分別測量眼內壓及中央角膜厚度。研究所得數(shù)據(jù)應用SPSS1

3、5.0統(tǒng)計軟件包進行相關和回歸的分析。 結果： （1）術后角膜前表面像差和全眼像差的總均方根值（去除C4離焦項）分別為1.146±0.350μm和0.635±0.178μm；高階像差均方根值分別為0.808±0.236μm和0.521±0.133μm。 （2）從左右眼分布來看，①在角膜前表面中，在15項理論上對稱性像差中，術后有8項OSA系數(shù)（53.3%）表現(xiàn)為負相關，其中僅2項（13.3%）對稱性像差（C8和C

4、9）有顯著統(tǒng)計學意義。②在全眼像差中，在15項理論上對稱性像差中，術后有6項OSA系數(shù)（40%）表現(xiàn)為負相關，此6項在統(tǒng)計學左右眼相關分析中均無顯著統(tǒng)計學意義。 （3）從眼內壓、中央角膜厚度與眼像差和角膜前表面像差相關性來看， ①術后眼內壓與左右眼角膜前表面像差的相關性均出現(xiàn)統(tǒng)計學意義的有：C4（右眼：r=0.490，左眼：r=0.560），C5（右眼：r=0.243，左眼：r=0.208），C7（右眼：r=-0.265

5、，左眼：r=-0.223），C12（右眼：r=0.591，左眼：r=0.687）和C24（右眼：r=0.274，左眼：r=0.269），高階像差（右眼：r=0.536，左眼：r=0.553）。其中CCT、IOP與左右眼角膜前表面眼像差均出現(xiàn)統(tǒng)計學意義相關性的有C4（右眼：r=-0.183，左眼：r=-0.219），C12（右眼：r=-0.252，左眼：r=-0.276）和高階RMS（右眼：r=-0.321，左眼：r=-0.369）；

6、 ②術后眼內壓與左右眼全眼像差均有統(tǒng)計學意義相關性的有C4（右眼：r=0.310，左眼：r=0.271），C5（右眼：r=0.272，左眼：r=0.198），C7（右眼：r=-0.200，左眼：r=-0.176）和C8（右眼：r=-0.187，左眼：r=0.195），C12（右眼：r=0.341，左眼：r=0.427），C24（右眼：r=0.164，左眼：r=0.216），C31（右眼：r=0.187，左眼：r=0.181），全眼像

7、差（右眼：r=0.295，左眼：r=0.396），高階像差（右眼：r=0.410，左眼：r=0.483）。其中CCT與左右眼全眼像差均出現(xiàn)統(tǒng)計學意義相關性的有C8（右眼：r=-0.184，左眼：r=-0.161），全眼像差（右眼：r=-0.188，左眼：r=-0.208）和高階RMS（右眼：r=-0.269，左眼：r=-0.282）。 ③LASIK術后眼像差中與眼內壓相關性由強至弱依次是：角膜高階像差，全眼高階像差，全眼總像差，

8、角膜總像差。眼像差與眼內壓都為正相關，除右眼的角膜總像差（相關系數(shù)r=0.147，p=0.053）外，其他7項與眼內壓相關性均有顯著性統(tǒng)計學意義，而且以高階像差的相關性最大。各個眼像差與角膜厚度都呈負相關性，除雙眼的角膜總像差外，其他5項與角膜相關性均有顯著性統(tǒng)計學意義。術后眼內壓和中央角膜厚度對眼的像差的變化都有影響，但是眼內壓的作用影響更大些。 結論： （1）LASIK術后，全眼像差和角膜前表面像差的各項在雙眼間的分

9、布發(fā)生改變，原有的鏡像對稱性被破壞。（2）LASIK術后眼像差、角膜前表面像差與眼內壓的相關性突出表現(xiàn)在離焦、散光、球差和二次球差這些軸上像差項上，它們受眼內壓的影響最為明顯。（3）LASIK術后中央角膜厚度對角膜前表面像差及眼像差的影響作用增加，表現(xiàn)出與眼內壓的相反作用；在個別像差項中（角膜前表面像差：右眼C29和左眼C33，全眼像差：右眼的C16、C32和左眼的C3、C5）其已成為主要影響因素。（4）LASIK術后眼內壓與人眼的波前