標(biāo)準(zhǔn)及波前像差引導(dǎo)LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的對比研究.pdf

1、目的：比較波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(波前像差引導(dǎo)LASIK)和常規(guī)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(標(biāo)準(zhǔn)LASIK)矯正中高度近視后視覺質(zhì)量的狀況，探討二種手術(shù)方式對視覺質(zhì)量的影響，為臨床篩選患者提供指導(dǎo)，為提高個(gè)體化屈光手術(shù)效果提供依據(jù)。
　　 方法：選取2008年10月至2009年5月在我院行準(zhǔn)分子激光手術(shù)者共60人(120眼)。按手術(shù)方式不同分為兩組：波前組和標(biāo)準(zhǔn)組。波前組接受波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化準(zhǔn)分子激光原位

2、角膜磨鑲術(shù)，共30人(60眼)；標(biāo)準(zhǔn)組接受常規(guī)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，共30人(60眼)。所有患者術(shù)前停戴角膜接觸鏡2周以上，無眼部或全身系統(tǒng)性疾病，無手術(shù)并發(fā)癥，矯正視力≥1.0，并能堅(jiān)持隨訪6個(gè)月。患者均行視力、電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜測厚、裂隙燈、眼底等常規(guī)檢查。并于術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月行明環(huán)境下對比敏感度儀(CGT-1000)和波前像差(WaveScanWaveFrontTM System，AMO)檢查、術(shù)后6個(gè)月行暗

3、環(huán)境下對比敏感度儀(MesotestⅡ b)檢查以評估術(shù)后視覺質(zhì)量，觀察兩組在明、暗環(huán)境下對比敏感度和像差的變化，以及二者之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：1.明環(huán)境下對比敏感度組間比較：術(shù)前波前組和標(biāo)準(zhǔn)組在各個(gè)空間頻率下對比敏感度均無顯著差異(p＞0.05)。術(shù)后無論在有、無眩光的情況下，波前組各個(gè)空間頻率下對比敏感度均顯著高于標(biāo)準(zhǔn)組(p＜0.05)。組內(nèi)比較：術(shù)后6個(gè)月，有眩光情況下，波前組對比敏感度均顯著超過術(shù)前水平(p＜0.05

4、)；標(biāo)準(zhǔn)組在6.3deg、4.0deg、2.5deg、1.6deg空間頻率下顯著超過術(shù)前水平(p＜0.05)，在1.0deg、0.7deg空間頻率下高于術(shù)前水平，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。術(shù)后6個(gè)月，無眩光情況下，波前組在6.3deg空間頻率術(shù)后較術(shù)前有輕微上升，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；余波前組空間頻率和標(biāo)準(zhǔn)組全部空間頻率的對比敏感度均尚未恢復(fù)，仍低于術(shù)前水平，但差異未到達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；眩光均可導(dǎo)致波前

5、組和標(biāo)準(zhǔn)組各個(gè)空間頻率的對比敏感度顯著降低(p＜0.05)。2.暗環(huán)境下對比敏感度術(shù)后組間比較：有眩光情況下，波前組各等級通過率均顯著大于標(biāo)準(zhǔn)組(p＜0.05)；無眩光情況下，波前組各等級通過率均大于標(biāo)準(zhǔn)組，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。術(shù)后組內(nèi)比較：波前組有眩光情況下各等級通過率高于無眩光情況下，在對數(shù)對比敏感度為0.3時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，余等級未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)；標(biāo)準(zhǔn)組，有眩光情況下各等級通過率低于無

6、眩光情況下，均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。3.波前像差術(shù)后波前組和標(biāo)準(zhǔn)組高階像差均呈增加趨勢，以慧差和球差增加為主。波前組在總高階像差(HOAROM)、30°三葉草(Z6)、垂直慧差(Z7)和水平慧差(Z8)高階像差的改變顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組(P＜0.05)。4.對比敏感度的改變與術(shù)后高價(jià)像差的關(guān)系對比敏感度的改變與高階像差水平慧差(Z8)、總高階像差(HOAROM)、0°三葉草(Z9)和球差(Z12)的變化密切相關(guān)，隨著Z8、HOAR