中低度近視青年角膜、眼內(nèi)及全眼球像差分析.pdf

1、目的：本文旨在了解中低度近視青年人群角膜、眼內(nèi)及總眼球各高階像差相關(guān)性.為個性化角膜屈光手術(shù)的選擇及個性化人工晶體的設(shè)計提供依據(jù),并有助于角膜及晶狀體疾病的早期診斷. 方法： 使用OPD-SCAN(Nidek Co.Ltd.,Gamagori,Japan)波前像差儀,隨機收集2005年9月～2005年12月來溫州醫(yī)學院眼視光醫(yī)院近視激光中心行角膜屈光手術(shù)治療前的中青年近視患者98例(98眼),其中男性33例,女性65例.

2、年齡在18～40歲,平均年齡23±4歲.平均等效球鏡度數(shù)為-3.54±1.30D.入選條件:等效球鏡度≤-6.00D;散光度≤-0.75D;在暗視狀態(tài)下瞳孔直徑≥6mm;所有患者均無眼部外傷和手術(shù)史;如有角膜接觸鏡配戴者,要求:軟性角膜接觸鏡停戴2周以上,硬性角膜接觸鏡停戴4周以上.測量其術(shù)前暗室原瞳下的角膜、眼內(nèi)及總眼球的波陣面像差,并測量記錄角膜非球面指數(shù)Q值,進行數(shù)據(jù)分析及圖表制作. 結(jié)果： 1、除去離焦Z4后,Z

3、3到Z14的各個像差數(shù)據(jù)的RMS值,角膜值均比全眼球大(P<0.05). 2、Z3、Z5、Z6、Z7、Z8、Z9、Z12、Z13項像差系數(shù)的角膜像差與眼內(nèi)像差呈負相關(guān), 并呈直線相關(guān),方程式分別為:Z3∶Y=-0.467X-0.027:Z5∶Y=-0.560X+0.280; Z6∶Y=-0.320X-0.010: Z7∶Y=-0.565X+0.071 ;Z8∶Y=-0.440X+0.063; Z9∶Y=-0.207X+0.040

4、: Z12∶Y=-0.413X+0.025 ;Z13∶Y=-0.345X+0.023.而Z10、Z11、Z14項像差系數(shù)的角膜像差與眼內(nèi)像差無相關(guān)性. 3、眼內(nèi)球差Z12和角膜、眼內(nèi)及全眼球側(cè)向彗差Z8具有相關(guān)性(P<0.05),但其無直線相關(guān)性.其中眼內(nèi)球差Z12與角膜側(cè)向彗差Z8呈負相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)R=-0.186(P=0.03);與全眼球側(cè)向彗差Z8呈負相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)R=-0.196(P=0.02

5、7);與眼內(nèi)側(cè)向彗差Z8呈正相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)R=0.202(P=0.023). 4、角膜RMSh與全眼球RMSh、RMSh補償均呈正相關(guān),其中與全眼球RMSh直線相關(guān)方程式為Y=0.810X-0.0466,與總高階像差RMSh補償?shù)闹本€相關(guān)方程式為Y=0.190X+0.04655.提示角膜RMSh高時,眼內(nèi)RMSh的補償也相應(yīng)增加,但即使補償量增加,全眼球RMSh仍升高. 5、角膜O值與角膜Z12正相關(guān),直線

6、相關(guān)方程式Y(jié)=0.466X+0.349;與全眼球Z12正相關(guān),直線相關(guān)方程式Y(jié)=0.356X+0.246;與角膜RMSh正相關(guān),直線相關(guān)方程式Y(jié)=0.08303X+0.122;與全眼球RMSh正相關(guān),但無直線相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)R=0.185(P=0.034); 與RMSh 補償無相關(guān)性,R=0.090(P=0.189). 結(jié)論： 1、眼內(nèi)像差(主要為晶狀體引起)對角膜像差(角膜前表面像差)起到補償作用.老年人視

7、力減退的原因之一可能與角膜及內(nèi)部組織的像差失衡有關(guān),白內(nèi)障患者晶狀體像差的改變則更明顯,能客觀解釋視覺質(zhì)量下降的原因,并有助于白內(nèi)障的診斷. 2、眼內(nèi)像差與角膜像差的負相關(guān),直線相關(guān)性,對于個性化角膜屈光手術(shù)的選擇及個性化人工晶體的設(shè)計至關(guān)重要,從而提高患者的視覺質(zhì)量及生活質(zhì)量,有廣闊的發(fā)展前景. 3、角膜RMSh增加時,其全眼球RMSh值隨之升高,眼內(nèi)RMSh補償雖然也有相應(yīng)增加,但其增加量不足.而全眼球RMSh值高將

8、影響視覺質(zhì)量,考慮角膜RMSh值較高時,角膜屈光手術(shù)可以選擇波前像差引導的個性化切削. 4、角膜Q值與角膜球差、全眼球球差、角膜RMSh、全眼球RMSh均呈正相關(guān).提示:如進行Q值引導的角膜個性化切削,對于角膜Q值、角膜RMSh、全眼球RMSh較高的患者而言,是否可以設(shè)定較低的Q值切削方式,以降低術(shù)后的RMSh,改善高階像差對術(shù)后視覺質(zhì)量的影響.而對于最近開展的老視角膜屈光手術(shù)的患者,要增加角膜中央?yún)^(qū)的角膜球差,是否可考慮設(shè)定較