慢性萎縮性胃炎與中醫(yī)證型分布及相關(guān)因素的臨床觀察分析.pdf

1、目的:本課題旨在通過對慢性萎縮性胃炎患者的臨床觀察,以臨床流行病學(xué)及統(tǒng)計分析方法,探討其常見中醫(yī)證型分布,進而為本課題組的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。
　　本課題是按照導(dǎo)師思路設(shè)計、開展的整體研究的一部分,研究慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型分布及相關(guān)影響因素,以期為制定統(tǒng)一規(guī)范、客觀可行的辨證分型診斷標準以及臨床治療提供幫助。
　　方法:對2007年8月—2009年1月來自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診及住院的符合病例選擇標準的300例慢性

2、萎縮性胃炎患者進行臨床癥候的現(xiàn)狀調(diào)查,結(jié)合問卷調(diào)查及相關(guān)文獻做出流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)分析,尋找其常見中醫(yī)證型,并分析相關(guān)影響因素,尋找內(nèi)在聯(lián)系及規(guī)律。
　　結(jié)果:通過對300例慢性萎縮性胃炎患者的臨床流行病學(xué)調(diào)查分析,得出如下結(jié)論。
　　從病因辨證積分來看,本病病因以飲食不節(jié)、勞倦久病及情志失調(diào)所占比例最大,提示本病的形成與體質(zhì)、飲食和情緒關(guān)系密切。本病病機主要為脾胃虛弱,運化失司,升降失常;其病位在胃,與肝脾密切相關(guān)。

3、　　我們的觀察表設(shè)定了脾胃虛弱(虛寒)證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、飲食停滯證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀阻證六種證型,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)以脾胃虛弱(虛寒)證最為多見。
　　慢性萎縮性胃炎是一個緩慢漸進的過程,病程較長,發(fā)病隱匿,部分患者初期常無明顯癥狀和體征。追其本源,本質(zhì)上是脾胃虛弱,本虛標實,虛實夾雜,實由虛致之病。我們認為可嘗試將慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證型歸納為脾胃氣虛(虛寒)證和胃陰不足證兩大類型進行研究。
　　幽門螺桿菌(HP)感

4、染與慢性萎縮性胃炎關(guān)系密切,慢性萎縮性胃炎患者HP高發(fā)。并發(fā)現(xiàn)HP的檢出率有逐年下降的趨勢。
　　慢性萎縮性胃炎患者男性多于女性,但此種差異正在逐年縮小。本病患者平均年齡有逐年下降的趨勢,發(fā)病高峰年齡為4O歲~6O歲。本次調(diào)查出現(xiàn)年齡偏低者腸化高發(fā),與慢性萎縮性胃炎的病理進程不相符,有待進一步細致調(diào)查,以驗證本次調(diào)查結(jié)果的確切性。從本次調(diào)查可看出萎縮性胃炎伴增生是在年齡偏高者中出現(xiàn),與病理進程相符。
　　從調(diào)查情況來看,在對

5、于慢性萎縮性胃炎的治療方面,目前西醫(yī)學(xué)主要是去除誘因,對癥治療。中醫(yī)藥治療雖然可使部分慢性萎縮性胃炎痊愈并使腸上皮化生和異型增生減輕或消失,但存在著診斷籠統(tǒng),易致誤診或漏診、中藥服用不便,味道不佳,病人不能堅持服藥等問題,導(dǎo)致中藥治療未能收到預(yù)期效果。
　　慢性萎縮性胃炎的胃鏡下粘膜相的特征性改變與中醫(yī)臨床辨證有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。脾胃濕熱證和胃陰不足證HP陽性比率明顯高于其他各證型。
　　脾胃虛弱(虛寒)證及胃陰不足證隨著年