慢性萎縮性胃炎證候分布規(guī)律及相關因素研究.pdf

1、目的：通過流行病學調(diào)查，分析歸納慢性萎縮性胃炎的證候分布規(guī)律及其相關因素，進一步探究本病的病因病機和發(fā)展規(guī)律，指導臨床對慢性萎縮性胃炎的干預。
　　方法：收集300例慢性萎縮性胃炎患者的病例資料，根據(jù)中醫(yī)四診信息辨證分型，建立數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計學方法，總結(jié)慢性萎縮性胃炎的證候規(guī)律，并分析其與多種因素之間的相關性。
　　結(jié)果：本次研究人群發(fā)病年齡以50-59歲最多，病程5年以下比例較高，職業(yè)以退休人員較多。嗜酒、高鹽為可能的危險

2、因素，誘發(fā)因素以飲食不節(jié)最為常見。常見的前五位癥狀包括胃脘脹滿、噯氣、胃脘隱痛、泛酸、大便稀溏;常見舌象為紅舌、薄白苔、齒痕舌，常見脈象為細脈、弦脈。證型分布比例:脾胃虛弱證＞胃陰不足證＞肝胃氣滯證＞脾胃濕熱證＞肝胃郁熱證＞胃絡瘀血證。Hp感染率為51.33％，輕度感染較多，中重度感染較少。胃鏡下黏膜色澤多見紅白相間以白為主，常伴糜爛、充血、顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀增生。病理組織學統(tǒng)計，腸化及異型增生檢出率為95.00％和8.33％。證候相關因素的

3、統(tǒng)計顯示，肝胃郁熱證多見于青年，肝胃氣滯證多見于中年，胃陰不足證多見于老年，不同年齡段的中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); Hp感染率以脾胃濕熱證最高，肝胃郁熱證次之，不同證型HP感染率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);膽汁反流以肝胃氣滯證、脾胃濕熱證較多，不同證型膽汁反流檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);輕度腺體萎縮多見于肝胃氣滯證、肝胃郁熱證和脾胃濕熱證，中重度萎縮及異型增生多見于胃陰不足證、胃絡瘀血證，脾胃虛弱證

4、在不同病理分級中均較常見，證型與萎縮程度、異型增生檢出率之間有一定相關性(P＜0.05)。證型多因素逐步Logistic回歸分析顯示，肝胃氣滯證的相關因素有年齡、情志不暢、膽汁反流;肝胃郁熱證的相關因素為年齡;脾胃虛弱證無明顯相關因素;脾胃濕熱證的相關因素有飲酒、Hp感染;胃陰不足證的相關因素有年齡、腺體萎縮;胃絡瘀血證的相關因素為異型增生。
　　結(jié)論：慢性萎縮性胃炎以脾胃虛弱為病機之本，氣滯、濕熱、血瘀等病理因素為標，本虛標實，