老年失眠病機的臨床文獻研究及武昌區(qū)913例流行病學調查.pdf

1、研究目的： 探討老年失眠的中醫(yī)病機，為老年失眠的臨床治療和進一步研究奠定基礎。 方法： 在中醫(yī)理論的指導下，結合循證醫(yī)學的思想方法，采用文獻研究和流行病學調查研究的方法，通過對老年失眠治療方藥和中醫(yī)證候規(guī)律的分析，確定病機。 1、現(xiàn)代文獻研究對近十年論治老年失眠的方藥類文獻和辨證分型類文獻進行歸納和總結，采用“以方測證”和“見癥識機”的方法推理老年失眠的病機。 2、流行病學調查依據(jù)文獻中所提到的老

2、年失眠的臨床治療情況和辨證分型資料，綜合參考《中醫(yī)內科學》對失眠的辨證分型及《中醫(yī)診斷學》中對相關證型的描述，研制老年失眠的臨床流行病學調查問卷，在武漢市武昌區(qū)進行流行病學調查，將調查結果用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 最后，對以上兩部分研究結果進行綜合分析。 結果： (一)文獻研究的結果： 1、文獻中使用方劑情況： ①補腎安神類方(12首，包括滋補腎陰8首、交通心腎3首、溫補腎陽1首、

3、)。 ②補腎活血類方(5首)。 ③活血化瘀類方(6首)。 ④養(yǎng)心安神類方(4首)。 ⑤調和營衛(wèi)類方(3首)。 ⑥清膽和胃類方(1首)。 ⑦健脾類方(2首)。 2、各類藥物出現(xiàn)的頻次。以補益藥為最高(29味，164次)，其次為安神藥(12味，115次)，活血藥(12味，81次)，清熱藥(11味，67次)，共占總數(shù)的2/3以上。 3、辨證論治。文獻中各類證候出現(xiàn)的頻次是心腎不交

4、70例，心脾兩虛55例，心膽氣虛例26例，肝郁化火21例，痰熱擾心20例，膽郁痰擾9例，心陰虧虛9例，心火亢盛6例，肝腎陰虛2例，未分型18例。 (二)流行病學調查結果。有效問卷一共913份，其中失眠問卷333份，作為陽性組，睡眠基本正常者580份，作為陰性組。老年失眠發(fā)病率36.47％。陽性組中男性141例，占15.4％，女性192例，占21.0％；肝腎陰虛、心腎不交、心脾兩虛等證候是最主要的證候，健忘、腰膝酸軟、神疲乏力等是

5、最常見的癥狀。老年失眠與正常老年睡眠在入睡潛伏期、睡眠長度、維持睡眠情況、白天精神狀態(tài)等方面有極顯著性差異；不同證型的老年失眠在睡眠結構上無顯著性差異；年齡的對老年失眠的病機有顯著性影響。 結論： 1、臨床研究文獻存存在診斷標準不統(tǒng)一，證候判斷標準不規(guī)范，缺乏隨機對照研究等問題，對老年失眠的研究急需引入循證醫(yī)學的研究方法。 2、老年失眠的發(fā)病率高達36.47％，但醫(yī)患雙方對此病認識不足，需要引起重視和進行專題研究