低劑量CT肺動脈造影.pdf

1、第一部分體模實驗研究 [目的]：通過體外模型實驗證實在CTPA檢查中降低射線劑量的可能性，并篩選出合理低劑量(mA)和最低劑量閾值。[材料與方法]：1.連續(xù)胸部CT平掃檢查患者78例，記錄患者身高、體重并計算體重身高比和體重指數(shù)(BMI)；在CT圖像上測量氣管隆突上1cm處和體外空氣密度的CT值，計算密度差；分析體內(nèi)、外空氣密度差與體重、體重身高比及BMI的關(guān)系。2.利用苯酚甲醛樹脂制成噪聲測量模型和肺動脈栓塞(PE)模型。固定

2、管電壓，分多級設(shè)置管電流分別掃描水模、噪聲測量模型和PE模型。以水模測量均勻性；使用五點測量法測量水模，最大同質(zhì)區(qū)域法測量水模和噪聲測量模型，并比較五點測量法與最大同質(zhì)區(qū)域兩種測量法、標(biāo)準重建算法與軟組織重建算法兩種算法的圖像噪聲；依照管電流分組，并觀察肺動脈栓塞模型的模擬肺動脈的顯示率。[結(jié)果]：1.體內(nèi)、外空氣密度差與BMI顯著正相關(guān)(r=0.415，P＜0.001)。與BMI對應(yīng)的體內(nèi)外空氣密度差均處于20～55Hu之間。2.不同

3、管電流采集到的圖像均勻性無統(tǒng)計學(xué)差異。3.軟組織重建算法噪聲水平低于標(biāo)準算法(P＜0.001)。4.管電流60mA時，圖像噪聲輕度增加，30mA時，圖像噪聲增加較明顯，且管電流30mA以下模擬肺動脈及栓子的觀察出現(xiàn)不一致結(jié)果。[結(jié)論]：苯酚甲醛樹脂體?？捎糜诮档虲TPA中射線劑量的研究。低劑量CTPA是可行的，能有效降低輻射劑量，同時不影響對PE的正確診斷。本組體模研究證明：60mA可作為標(biāo)準低劑量掃描條件；30mA可能是診斷所需的最低

4、掃描條件；使用軟組織算法重建圖像，有利于減少信噪比的降低。 第二部分臨床研究 [目的]：在臨床肺栓塞病例中驗證低劑量CTPA的效果。[材料與方法]：使用標(biāo)準劑量(管電流280mA)和低劑量(60mA或30mA)對可疑PE患者實行雙期CTPA檢查，共獲得陽性病例(至少顯示一個肺動脈栓子)33例，共47例次(其中14例為復(fù)查)，按低劑量條件(60mA或30mA)分為兩組，去除所有患者及參數(shù)信息，隨機排列，請三位放射科醫(yī)師獨立

5、閱讀，記錄結(jié)果，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。[結(jié)果]：讀者本身及讀者間一致性(Kappa值)大多數(shù)達中等一致性以上(Kappa值≥0.4)；方差分析顯示，不確定結(jié)果和陽性結(jié)果于讀者之間出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，但與管電流水平無關(guān)；60mA和30mA組均具有較高的敏感度、特異度、準確度和可靠度；血管內(nèi)造影效果評分于30mA組出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P值＜0.001)，而60mA組無統(tǒng)計學(xué)差異。[結(jié)論]：低劑量CTPA是可行的，60mA管電流水平可以作為CTPA檢查常