低劑量ct肺癌篩查

1、低劑量CT肺癌篩查,－－－早期肺癌篩查“利器”,低劑量CT（LDCT）肺癌篩查的必要性,目前肺癌已經(jīng)是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，占我國全部惡性腫瘤死亡的22．7％，其5年總體生存率僅有16％左右。臨床現(xiàn)狀是大約2/3肺癌患者就診時已為晚期；與之相對應(yīng)，大量研究顯示如能在腫瘤早期階段(尤其是I期肺癌)進行手術(shù)切除，肺癌預(yù)后將顯著改善，5年生存率可提高到80％左右。因此，如何提高肺癌早期診斷率成為改善患者預(yù)后的重要議題。自上世紀60年

2、代起，研究者就開始對胸片篩查肺癌的價值和意義展開了探索，但結(jié)果一直不甚理想，也使大家逐漸意識到這種篩查模式是有待改進的。上世紀90年代，螺旋CT的問世，使低劑量CT(LDCT)篩查成為熱點話題,低劑量CT肺癌篩查的優(yōu)勢,較普通X線平片，LDCT對早期肺癌檢出率高，降低肺癌死亡率 2011年8月國33個醫(yī)學(xué)中心進行的美國國立肺癌篩查研究（NLST）結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med 2011, 365:

3、395）。該結(jié)果使低劑量螺旋CT篩查（LDCT）成為焦點：與胸片相比，LDCT使肺癌死亡率降低了20%（P=0.004）輻射劑量低 常規(guī)胸部CT輻射劑量大約是胸片的100倍、乳腺片的10倍。與常規(guī)CT掃描條件(180～220mA)相比，胸部低劑量CT（＜30mA）使患者所受的X線照射劑量下降了80％甚至更多；受3~4次胸部低劑量CT檢查，僅相當(dāng)于1次常規(guī)胸部CT的輻射量，這樣大大減少了X線對人體可能造成的損傷。,圖像質(zhì)量

4、肯定，直觀顯示病灶形態(tài)及血供情況,低劑量CT肺癌篩查的優(yōu)勢,低劑量CT肺癌篩查適應(yīng)范圍,LDCT掃描方案,掃描范圍：肺尖至肋膈角尖端水平。掃描體位：仰臥位，雙手上舉。掃描時機：吸氣末單次屏氣掃描。掃描參數(shù)：　　　(1)螺旋掃描模式，螺距設(shè)定≤1， 機架旋轉(zhuǎn)時間≤1.0s，掃描矩陣設(shè)定不低于512x512，并使用大視野（FOV=L).　　（2）100-120kVp;<30mAs.　?。?）重建層厚≤0.625mm，無

5、間隔重建?！　。?）標準算法和肺算法重建?！　。?）開啟“dose report(劑量報告）”并常規(guī)存儲。,LDCT圖像的分析與記錄,閱片（1）使用工作站或PACS閱片。（2）縱隔窗（窗寬350-380HU、窗位25-40HU）肺窗（窗寬1500-1600HU、窗位-650——-600HU）。（3）使用MPR、CPR、MIP、3D閱片。,LDCT圖像的分析與記錄,結(jié)節(jié)分析與記錄　（1）結(jié)節(jié)的定義：　　a.實性結(jié)節(jié)：病

6、灶完全遮蓋肺實質(zhì)?！　.部分實性結(jié)節(jié)：病灶遮蔽部分肺實質(zhì)?！　.非實性結(jié)節(jié)：病灶沒有遮蓋肺實質(zhì)，支氣管及血管可以辨認。,LDCT圖像的分析與記錄,（2）記錄的內(nèi)容：a.標注結(jié)節(jié)所在圖層編號。b.完整報告結(jié)節(jié)部位、密度、大小、形態(tài)等。并給出隨診建議。c.有隨診CT時比較結(jié)節(jié)變化，同時記錄其他異常，如肺氣腫、肺纖維化等。,微?。ㄔ缙冢┓伟┑挠跋裨\斷,肺結(jié)節(jié)的命名：,微?。ㄔ缙冢┓伟┑挠跋裨\斷,肺結(jié)節(jié)的命名：,微?。ㄔ缙冢┓伟?/p>

7、的影像診斷,肺結(jié)節(jié)分類與相應(yīng)CT特征,微?。ㄔ缙冢┓伟┑挠跋裨\斷,結(jié)節(jié)的血供,微?。ㄔ缙冢┓伟┑挠跋裨\斷,結(jié)節(jié)的血供,微小（早期）肺癌的影像診斷,結(jié)節(jié)的血供,微?。ㄔ缙冢┓伟┑挠跋裨\斷,純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）與非典型腺瘤樣增生（AAH）及原位癌（AIS）,微小（早期）肺癌的影像診斷,純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）與原位癌,肺原位癌=體檢發(fā)現(xiàn)長期存在的偶發(fā)GGN+腫瘤微血管CT成像特征,微?。ㄔ缙冢┓伟┑挠跋裨\斷,部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)（psGG