能譜CT肺動脈CTA雙低劑量掃描方案的研究.pdf

1、CT肺動脈成像（Computed tomography pulmonary angiography CTPA）已經成為臨床懷疑肺動脈栓塞患者首選的影像檢查方法。相對于肺動脈血管造影（Digital subtraction angiography DSA）來說CTPA檢查是相對無創(chuàng)的并且其特異度、敏感度較高，所以臨床上應用也越來越多，但是該檢查所產生的電離輻射也逐漸為人們所關注。另外，CTPA檢查中大劑量使用碘對比劑能夠導致對比劑腎病的發(fā)

2、生。近年來能譜CT廣泛應用于臨床，能譜CT能夠進行40～140kev單能量成像，通過調節(jié)kev能夠優(yōu)化圖像質量，降低圖像噪聲，提高解剖及病變細節(jié)的顯示。能譜CT所具有的自適應統(tǒng)計迭代重建技術（adaptive statistical iterative reconstruction ASIR）在不降低圖像質量的情況下能夠降低患者所接受的輻射劑量。本文通過能譜CT采用單能量成像技術、ASIR重建技術進行肺動脈成像，探討能譜CT肺動脈成像降

3、低患者輻射劑量以及對比劑用量的可行性。
　　第一部分80kvp、低劑量對比劑結合ASIR重建在肺動脈CTA中的初步研究
　　目的:探討能譜CT采用80kvp管電壓、低劑量對比劑結合ASIR技術行CT肺動脈成像（CTPA）的可行性。
　　方法:60例臨床擬診為肺動脈栓塞的患者，隨機分成2組，每組30例，行CTPA檢查。A組管電壓為120kvp，對比劑用量60ml，F(xiàn)BP技術重建。B組管電壓為80kvp，對比劑用量為20m

4、l，50％ASIR技術重建。采用獨立樣本的t檢驗比較兩組圖像肺動脈CT值、圖像背景噪聲、信噪比（SNR）、對比噪聲比（CNR）、CT劑量指數（CTDIvol）、劑量長度乘積（DLP）和有效劑量（ED）的差異。采用Mann-Whitney U檢驗比較兩組圖像主觀評分差異。
　　結果: B組肺動脈CT值、SNR、CNR均高于A組（P<0.05）。B組CTDIvol、DLP、ED均低于A組（P<0.05）。兩組圖像背景噪聲、圖像質量主觀

5、評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論:80kvp、低劑量對比劑結合ASIR技術行CTPA檢查可獲得較好的圖像質量，滿足臨床診斷要求，同時降低人體輻射劑量及對比劑用量。
　　第二部分應用低濃度低劑量對比劑寶石能譜CT肺動脈成像的初步研究
　　目的:探討應用低濃度低劑量對比劑寶石能譜CT肺動脈成像的可行性。
　　方法:60例臨床擬診為肺動脈栓塞（pulmonary embolism PE）的患者，隨機分成

6、2組，每組30例，行CT肺動脈成像（CTPA）檢查。A組為常規(guī)組，使用含碘濃度為370mg／m1的對比劑，用量為60ml，掃描管電壓為120kVp。B組為能譜組，使用含碘濃度為300mg／m1的對比劑，用量為20ml，掃描方式為能譜模式（GSI）。采用獨立樣本的t檢驗比較常規(guī)組和能譜最佳單能量組肺動脈CT值、圖像背景噪聲、信噪比（SNR）、對比噪聲比（CNR）、CT劑量指數（CTDIvol）、劑量長度乘積（DLP）和有效劑量（ED）的差

7、異。采用Mann-Whitney U檢驗比較兩組圖像主觀評分差異。
　　結果: B組肺動脈最佳單能量圖像能量水平集中在63～68keV。能譜組較常規(guī)組所用的碘總量明顯下降（7.5vs24.0g），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。能譜最佳單能量組與常規(guī)組CTPA圖像相比，兩者肺動脈CT值、圖像噪聲、SNR、CNR、DLP、ED以及主觀評分之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論:寶石能譜CT低濃度低劑量對比劑CT