視聽跨通路ERP評定語言加工能力的初步研究.pdf

1、背景：在法醫(yī)學實踐中，語言功能損傷的嚴重程度往往與被鑒定人的傷殘等級評定密切相關，鑒定時部分傷者由于偽裝、夸大或確實存在言語功能障礙而使得利用現(xiàn)有量表工具評定其損害程度缺乏可靠性，探索能反映腦外傷后傷者語言功能損害的客觀量化指標具有重要的應用價值。國內(nèi)外研究表明，事件相關電位（event related potentials，ERP）的某些成分與語言加工能力密切相關，如N400、P600等?，F(xiàn)有研究的重點主要是探討語言加工的相關機制，如

2、何利用ERP技術客觀、量化評定語言加工能力損傷及其在法醫(yī)學領域的價值尚有待深入研究。
　　 目的：編制適合腦外傷患者檢測要求的圖片命名視聽跨感覺通路的ERP 范式，以健康志愿者和腦外傷患者為研究對象，觀察跨感覺通路言語加工ERP的波形特征及其與WAIS-RC的相關性，為言語功能損傷的法醫(yī)學鑒定提供客觀的電生理檢測指標。
　　 方法：采用Neuroscan ERP儀呈現(xiàn)自行設計的圖片-聲音命名配對ERP 檢測序列，先向受試

3、者呈現(xiàn)實物圖片，然后從耳機給予正確或錯誤的命名聲音刺激。根據(jù)預實驗結(jié)果對刺激程序作適當修訂后，對40名正常志愿者（男性26人，女性14人）和15名重型顱腦外傷患者（男性11名，女性4名）分別進行ERP檢測和韋氏成人智力量表（WAIS-RC）測試，比較二組受試者的ERP特征性成分及差異，分析其與WAIS-RC的相關性。最后對失語患者進行檢驗，確定本模式實驗可靠性。
　　 結(jié)果：⑴通過圖片-聲音命名配對ERP刺激，正常志愿者圖片聲音

4、刺激匹配一致和不一致可引出N1、P2、N2、P3、N3、P4等ERP 成分，其中在290ms至360ms之間出現(xiàn)“N300波”和450ms 出現(xiàn)“類N400 效應”。圖片聲音錯配刺激P2的潛伏期延長，波幅增大（P＜0.01）；N300波波幅負變,450ms 出現(xiàn)“類N400 效應”為正值，波幅明顯小于配對刺激。⑵腦外傷患者圖片-聲音刺激匹配和錯配也可引出相似的ERP波形，與正常組比較，配對刺激中N2、P3、N3的潛伏期延長，約30ms，

5、N2、P3波幅負變（P＜0.01）；錯配刺激中出現(xiàn)P2、N2、P3 潛伏期延長有極顯著性差異（P＜0.01），P3波幅有極顯著性差異（P＜0.01）。⑶跨感覺通道ERP波形的各成分在CZ、FT7、FP2、FZ、F4、F7、F3、T3、C4 點均出現(xiàn)較明顯的波形，其中以CZ、C4點波形分化最好，說明雙額葉及左顳葉在語言功能中發(fā)揮重要作用。⑷N2、N3潛伏期與言語智商和總智商呈低中度負相關（r=-0.45～+0.35）。⑸失語患者中，圖片-

6、聲音配對刺激290ms-550ms 出現(xiàn)雙峰波形，N300波和“類N400 效應”波幅負變異常明顯（外傷組2倍），N300波潛伏期延長。圖片-聲音錯配刺激中僅出現(xiàn)單峰波形。
　　 結(jié)論：圖片-聲音跨感覺通道ERP 檢測范式在雙額部和左顳部可出現(xiàn)“N300波”效應和類N400效應，腦外傷患者“N300波”負變，潛伏期延長約30ms；“類N400效應”潛伏期延長，波幅更負但無顯著差異，波峰由雙峰變單峰的現(xiàn)象對語言加工能力是否受損具有