腎臟局灶性病變的超聲造影和螺旋CT對(duì)比研究.pdf

1、目的：研究腎臟局灶性病變?cè)诨译A超聲造影（CEUS）和增強(qiáng)多層螺旋CT（CECT）上的表現(xiàn)特征，探討兩者在腎臟局灶性病變的診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。 方法：使用CEUS和CECT 對(duì)2006年7月至2007年9月期間在我院泌尿外科就診的腎臟局灶性病變的病人進(jìn)行了檢查，其中CEUS檢查73例，CECT檢查92例，同時(shí)接受了兩種方法檢查有49例。CEUS對(duì)病灶的灌注特點(diǎn)、皮質(zhì)期與實(shí)質(zhì)期的相對(duì)強(qiáng)度、腎動(dòng)脈始增時(shí)間（Ta）、腫瘤始增時(shí)間（T

2、t）等參數(shù)進(jìn)行觀察記錄。應(yīng)用Dfy型實(shí)時(shí)超聲圖像定量分析診斷儀繪制CEUS時(shí)間-強(qiáng)度曲線，獲取病灶的始增強(qiáng)度（Bit）和峰值強(qiáng)度（Pit）、腎皮質(zhì)的始增強(qiáng)度（Bic）和峰值強(qiáng)度（Pic）、病灶的峰值時(shí)間（PTt）和強(qiáng)度減半時(shí)間（T1/2t），腎皮質(zhì)的峰值時(shí)間PTc和強(qiáng)度減半時(shí)間（T1/2c）等定量參數(shù)。計(jì)算病灶強(qiáng)度增強(qiáng)值Δit（Pit-Bit）、達(dá)峰時(shí)間AT（PTt-Tt）、增強(qiáng)速率Ert和減半速率DRt等相關(guān)參數(shù)。CECT分別觀察記錄

3、不同病理類(lèi)型的病灶的灌注模式、灌注均勻度、有無(wú)灌注缺損，分別測(cè)量平掃、皮質(zhì)期和實(shí)質(zhì)期病灶的平均CT值，及皮質(zhì)期較平掃的CT增加值（ΔH）。對(duì)上述參數(shù)使用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)良惡性病變之間、不同病理類(lèi)型之間進(jìn)行了比較，同時(shí)對(duì)病灶進(jìn)行CEUS和CECT對(duì)比分析，研究?jī)煞N檢查的特點(diǎn)和異同。 結(jié)果：CEUS發(fā)現(xiàn)了71個(gè)病灶的內(nèi)部血供，敏感度97.3％（71/73）。CECT發(fā)現(xiàn)了88個(gè)病灶的內(nèi)部血供，敏感度95.7

4、％（88/92）。兩種檢查方法顯示腎臟局灶性病變?cè)谄べ|(zhì)相的增強(qiáng)類(lèi)型相一致。惡性病變?cè)贑EUS和CECT兩種檢查方法上多數(shù)呈富血供，比例分別為73.7％（42/57）和72.4％（55/76）。CEUS發(fā)現(xiàn)病灶的Tt-Ta、Δit和Ert等指標(biāo)對(duì)病灶的良惡性鑒別有意義（P分別為<0.05、<0.01和<0.01）。在CECT上，平掃、皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期的病灶的平均CT值及ΔH對(duì)病灶的良惡性有鑒別價(jià)值。CEUS和CECT均顯示透明細(xì)胞癌的血供相

5、對(duì)于其他亞型的腎惡性病變較豐富，但灌注不均；乳頭狀癌表現(xiàn)為不均勻性的低灌注；嫌色細(xì)胞癌灌注較均勻。在同一時(shí)相血供的豐富程度上，CEUS要高于CECT。實(shí)質(zhì)期CEUS和CECT顯示的病灶的灌注狀態(tài)差別較大。 結(jié)論：動(dòng)態(tài)灰階超聲造影和增強(qiáng)多層螺旋CT均能反映腎臟局灶性病變的血流動(dòng)力學(xué)特性，有助于腎臟局灶性病變的診斷和鑒別診斷。CEUS結(jié)合TIC能夠較好的描繪病灶的灌注。CEUS和CECT造影劑的體內(nèi)藥物代謝動(dòng)力學(xué)不同，腎臟局灶性病變