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文檔簡(jiǎn)介
1、超聲是肝臟腫瘤首選的影像學(xué)檢查方法。但部分肝臟惡性腫瘤與良性腫瘤的二維超聲圖像表現(xiàn)非常相似,難以鑒別。彩色多普勒血流成像技術(shù)(CDFI)已在臨床檢查中廣泛應(yīng)用,雖然提高了對(duì)病灶的定性診斷,但是能力有限。隨著超聲造影劑及造影成像技術(shù)的迅速發(fā)展,超聲造影技術(shù)的臨床應(yīng)用日趨成熟,從而為肝臟局灶性病變的診斷提供了新的手段。研究表明,原發(fā)性肝癌超聲造影表現(xiàn)上具有特征性,主要以動(dòng)脈相快速整體型增強(qiáng)為主,持續(xù)時(shí)間較短,在門(mén)脈期即呈低回聲改變,總體呈現(xiàn)
2、“快進(jìn)快出”的改變。但是部分原發(fā)性肝癌的造影表現(xiàn)卻不典型,與良性病如肝血管瘤變較難區(qū)分。肝血管瘤是一種良性實(shí)性腫瘤,發(fā)生在肝臟的血管瘤較其他臟器多見(jiàn)。本病是一種血管的先天性畸形,發(fā)生率在0.35%-2%之間。超聲造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)技術(shù)采用可進(jìn)入組織微循環(huán)的造影劑和低機(jī)械指數(shù)連續(xù)成像方法,能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)地觀測(cè)腫瘤組織的血液灌注情況,在對(duì)腫瘤定性診斷的同時(shí),也有可能間接提供腫瘤組織分化狀況
3、的信息。
研究目的:評(píng)價(jià)超聲造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)量化分析在鑒別診斷肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法:2006年9月至2007年9月,對(duì)在我院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肝臟局灶性病變的57名患者進(jìn)行肝臟超聲造影檢查。通過(guò)二維灰階超聲檢查,57名患者共發(fā)現(xiàn)65個(gè)結(jié)節(jié)。患者在同一天先后進(jìn)行肝臟超聲造影檢查及超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)。超聲造影圖像超聲造影圖像分析及造影參數(shù)測(cè)
4、量采用PHILIP公司QLAB造影分析軟件。
結(jié)果:根據(jù)穿刺活檢病理,研究對(duì)象分為肝癌組和肝血管瘤組,其中原發(fā)性肝癌(HCC)30例(35個(gè)結(jié)節(jié)),其中男性17例,女性13例:年齡21-83歲,(57.13土10.77)歲;腫瘤大小1.2-16.4cm,(4.78土2.88)cm。肝血管瘤27例(30個(gè)結(jié)節(jié)),其中男性17例,女性10例,年齡25-77歲,(43.78土9.37)歲;腫瘤大小0.9-8.5cm,(4.1土2.4
5、6)cm。兩組年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),而兩組腫瘤大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。4種超聲造影參數(shù)(γ曲線峰值強(qiáng)度、γ曲線尖度、γ曲線達(dá)峰時(shí)間、γ曲線下面積)中,肝血管瘤組與肝癌組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù)(p<0.05):γ曲線峰值強(qiáng)度(2.83土1.12vs14.84土7.5)、γ曲線尖度(1.10土0.72vs0.17土0.06)、γ曲線達(dá)峰時(shí)間(10.78土4.06vs7.46土5.27)。
結(jié)論:肝臟超聲造影能
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