超聲造影鑒別肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、超聲是肝臟腫瘤首選的影像學(xué)檢查方法。但部分肝臟惡性腫瘤與良性腫瘤的二維超聲圖像表現(xiàn)非常相似，難以鑒別。彩色多普勒血流成像技術(shù)(CDFI)已在臨床檢查中廣泛應(yīng)用，雖然提高了對(duì)病灶的定性診斷，但是能力有限。隨著超聲造影劑及造影成像技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲造影技術(shù)的臨床應(yīng)用日趨成熟，從而為肝臟局灶性病變的診斷提供了新的手段。研究表明，原發(fā)性肝癌超聲造影表現(xiàn)上具有特征性,主要以動(dòng)脈相快速整體型增強(qiáng)為主,持續(xù)時(shí)間較短,在門(mén)脈期即呈低回聲改變,總體呈現(xiàn)

2、“快進(jìn)快出”的改變。但是部分原發(fā)性肝癌的造影表現(xiàn)卻不典型，與良性病如肝血管瘤變較難區(qū)分。肝血管瘤是一種良性實(shí)性腫瘤，發(fā)生在肝臟的血管瘤較其他臟器多見(jiàn)。本病是一種血管的先天性畸形，發(fā)生率在0.35％-2％之間。超聲造影(contrast-enhancedultrasound，CEUS)技術(shù)采用可進(jìn)入組織微循環(huán)的造影劑和低機(jī)械指數(shù)連續(xù)成像方法，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)地觀測(cè)腫瘤組織的血液灌注情況，在對(duì)腫瘤定性診斷的同時(shí)，也有可能間接提供腫瘤組織分化狀況

3、的信息。
　　研究目的：評(píng)價(jià)超聲造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)量化分析在鑒別診斷肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：2006年9月至2007年9月，對(duì)在我院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肝臟局灶性病變的57名患者進(jìn)行肝臟超聲造影檢查。通過(guò)二維灰階超聲檢查，57名患者共發(fā)現(xiàn)65個(gè)結(jié)節(jié)。患者在同一天先后進(jìn)行肝臟超聲造影檢查及超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)。超聲造影圖像超聲造影圖像分析及造影參數(shù)測(cè)

4、量采用PHILIP公司QLAB造影分析軟件。
　　結(jié)果：根據(jù)穿刺活檢病理，研究對(duì)象分為肝癌組和肝血管瘤組，其中原發(fā)性肝癌（HCC）30例（35個(gè)結(jié)節(jié)），其中男性17例，女性13例：年齡21-83歲，(57.13土10.77)歲；腫瘤大小1.2-16.4cm，(4.78土2.88)cm。肝血管瘤27例（30個(gè)結(jié)節(jié)），其中男性17例，女性10例，年齡25-77歲，(43.78土9.37)歲；腫瘤大小0.9-8.5cm，（4.1土2.4

5、6）cm。兩組年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），而兩組腫瘤大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。4種超聲造影參數(shù)（γ曲線峰值強(qiáng)度、γ曲線尖度、γ曲線達(dá)峰時(shí)間、γ曲線下面積）中，肝血管瘤組與肝癌組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù)（p<0.05）：γ曲線峰值強(qiáng)度（2.83土1.12vs14.84土7.5）、γ曲線尖度（1.10土0.72vs0.17土0.06）、γ曲線達(dá)峰時(shí)間（10.78土4.06vs7.46土5.27）。
　　結(jié)論：肝臟超聲造影能