實(shí)時(shí)雙幅諧波超聲造影對(duì)肝局灶性病變的臨床研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分：超聲造影對(duì)脂肪肝背景下肝局灶性病變的診斷價(jià)值
　　 目的：觀察脂肪肝背景下肝局灶性病變(focal liver lesions，F(xiàn)LLs)的超聲造影特征；評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)脂肪肝背景下FLLs的診斷價(jià)值。
　　 資料和方法：
　　 采用低機(jī)械指數(shù)實(shí)時(shí)雙幅諧波超聲造影技術(shù)，對(duì)脂肪肝背景下常規(guī)超聲不能確定病灶性質(zhì)的患者64例，共69個(gè)病灶超聲造影特征進(jìn)行前瞻性研究，超聲造影

2、劑為SonoVue。觀察病灶的超聲造影表現(xiàn)，通過造影特征獨(dú)立地做出病灶良惡性的判斷，并將超聲造影結(jié)果與病理及增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI診斷進(jìn)行對(duì)比，分析超聲造影檢查的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 64例患者的69個(gè)病灶中，惡性病灶9個(gè)(原發(fā)性肝癌2個(gè)，肝轉(zhuǎn)移癌7個(gè))；良性病灶60個(gè)(肝血管瘤31個(gè)，肝局灶脂肪缺失12個(gè)，肝局灶結(jié)節(jié)增生5個(gè)，炎性結(jié)節(jié)2個(gè)，增生結(jié)節(jié)1個(gè)，肝紫癜1個(gè)，病理類型待定良性結(jié)節(jié)8個(gè))。超聲造影檢查后，1

3、例肝紫癜被誤診，1例肝血管瘤被誤診。超聲造影對(duì)惡性FLLs的敏感性、特異性、診斷符合率分別為100％(9/9)、96.7％(58/60)、97.1％(67/69)。
　　 結(jié)論：
　　 超聲造影顯示肝臟局灶性病變的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不受脂肪肝背景影響，可作為脂肪肝背景下FLLs鑒別診斷的重要方法。
　　 第二部分：不同組織分化原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲造影分析
　　 目的：觀察不同組織學(xué)分化程度原發(fā)性肝細(xì)胞癌(hep

4、atocellular carcinoma，HCC)超聲造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intensity curve，TIC)形態(tài)特征和定量分析造影參數(shù)的差異,探討HCC超聲造影與組織學(xué)分化程度的關(guān)系。
　　 資料和方法：
　　 對(duì)術(shù)前行超聲造影檢查的47例HCC病灶分別繪制時(shí)間－強(qiáng)度曲線，得到聲學(xué)定量參數(shù)，然后依據(jù)手術(shù)病理結(jié)果分為高、中、低分化三組。

5、分組統(tǒng)計(jì)曲線形態(tài)，并定量分析各組間造影劑始增時(shí)間、增強(qiáng)時(shí)間、峰值強(qiáng)度、始消時(shí)間差異，差異有顯著性者計(jì)算相關(guān)系數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 ①病灶區(qū)曲線上升支斜率均較周圍正常肝組織陡直，定義為“快上”；曲線下降支形態(tài)有不同，以達(dá)峰后是否即刻出現(xiàn)下降支定義為“快下”和“慢下”兩種。② 9個(gè)高分化HCC均為快上慢下型(100％)；24個(gè)中分化HCC快上慢下型5個(gè)(20.8％)、快上快下型19個(gè)(79.2％)；14個(gè)低分化HCC快上

6、慢下型8個(gè)(57.1％)、快上快下型6個(gè)(42.9％)。③定量分析：不同分化程度組病灶始增時(shí)間、增強(qiáng)時(shí)間、峰值強(qiáng)度組間差異無顯著性(P＞0.05)，始消時(shí)間差異有顯著性意義(P＜0.05)，但相關(guān)系數(shù)r=0.101(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 HCC中分化組TIC形態(tài)以典型的“快上快下”型為主，部分高、低分化組TIC形態(tài)相似；HCC不同分化組造影劑始消時(shí)間差異有顯著性，超聲造影可對(duì)HCC的分化程度進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。