正常腎臟和腎臟局灶性病變的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究.pdf

1、第一部分呼吸觸發(fā)、自由呼吸與屏氣擴(kuò)散加權(quán)成像在正常腎臟及腎臟局灶性病變的對(duì)比研究目的比較正常腎臟及腎臟局灶性病變擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)的圖像質(zhì)量和表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)在呼吸觸發(fā)(respiratory triggered，RT)、自由呼吸(free-breathing，F(xiàn)B)與屏氣(breathhold，BH)三種掃描方

2、式間的差異。方法2011年8月至2011年12B共30名健康志愿者(男10名，女20名，年齡25～62歲，中位年齡40歲)和42例腎臟局灶性病變患者(男20名，女22名，年齡27～80歲，中位年齡54歲)納入本實(shí)驗(yàn)。腎臟局灶性病變中經(jīng)病理證實(shí)的33例，包括23例透明細(xì)胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)、4例尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)及6例血管平滑肌脂肪瘤(

3、agioleiomyoplipoma，AML)；隨訪證實(shí)的9例，包括1例AMLTL8例單純囊腫。受試者均在1.5T磁共振掃描儀上接受RT-DWI、FB-DWI及BH-DWI掃描，b值為(0，800s/mm2)。6個(gè)月后隨機(jī)抽取10名志愿者重復(fù)測(cè)量ADC值。三組DWI間的信噪比(signal to noise ratio，SNR)和對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio，CNR)采用單因素方差分析(AVOVA)進(jìn)行比較

4、，正常腎臟及腎臟局灶性病變ADC值在三組DWI的差異亦采用此方法。通過艙驗(yàn)比較不同時(shí)間點(diǎn)ADC值測(cè)量間的差異。通過組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient，ICC)分析ADC值測(cè)量在三組DWI間的一致性和不同時(shí)間點(diǎn)ADC值測(cè)量的可重復(fù)性。結(jié)果 BH-DWI圖像的SNR及CNR低于RT-DWI及FB-DWI(P<0.05)，但后兩者之間的SNR及CNR無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。正常腎臟及腎臟局

5、灶性病變的ADC值在三組DWI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在正常腎臟、CCRCC，AML和單純囊腫中，三組DWI間ADC值測(cè)量的一致性良好(ICC志愿者=0.866；ICCCCRCC=0.913；ICCAML=0.870；ICC蘭純囊腫=0.876)；在UC中，ADC值測(cè)量的一致性較差(ICCUC=0.561)。同一觀察者在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量的ADC值間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，ADC值測(cè)量具有良好的可重復(fù)性(ICCRT=0.766，

6、ICCFB=0.876，ICCBH=0.810)。結(jié)論 ADC值測(cè)量在腎臟具有較好的可靠性，三種掃描方式對(duì)ADC值測(cè)量無明顯影響。RT-DWI、FB-DWI由于能提供更好地圖像質(zhì)量而更適用于腎臟病變的評(píng)價(jià)。
　　自由呼吸第二部分1.5和3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在正常腎臟及腎臟局灶病變的對(duì)比研究目的比較正常腎臟及腎臟局灶性病變DWI圖像質(zhì)量和ADC值在1.5T和3.0T間的差異。方法2011年8月至2011年12月共30名健康志愿

7、者(男10名，女20名，年齡25～62歲，中位年齡40歲)和25名腎臟局灶性病變患者(男12名，女13名，年齡32～69歲，中位年齡50歲)納入本實(shí)驗(yàn)。腎臟局灶性病變中經(jīng)病理證實(shí)的19例，包括10例CCRCC，5例UC，3例AML及1例嫌色細(xì)胞癌；隨訪證實(shí)6例，包括3例AML和3例單純囊腫。受試者分別在1.5T和3.0T接受磁共振DWI掃描，6值為(0，800s/mm2)。用配對(duì)t檢驗(yàn)比較正常腎臟SNR、CNR和正常腎臟及病變ADC值在

8、1.5T與3.0T間的差異，通過ICC分析不同場(chǎng)強(qiáng)間ADC值測(cè)量的一致性。結(jié)果3.0T正常腎臟DWI圖像的SNR、CNR高于1.5T(P<0.05)。兩個(gè)場(chǎng)強(qiáng)間正常腎臟和腎臟局灶性病變的ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.328)。在正常腎臟、CCRCC、AML及UC中，兩個(gè)場(chǎng)強(qiáng)間ADC值測(cè)量的一致性良好(ICC志愿者=0.826；ICCCCRCC=0.972；ICCAML=0.818；ICCUC=0.754)；在單純囊腫中，ADC值測(cè)量的一