丙泊酚與七氟醚對(duì)DDH手術(shù)小兒圍術(shù)期體溫影響的研究.pdf

1、目的：比較全麻藥物丙泊酚與七氟醚對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位（Developmental Dysplasia of the Hip DDH）手術(shù)小兒圍術(shù)期體溫的影響，為穩(wěn)定小兒圍手術(shù)期體溫尋找恰當(dāng)理想的麻醉用藥。
　　方法：本研究采用隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì)，選擇2014年9月~2015年4月，ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，年齡1~3歲，體重9~15kg，擇期在全麻下行DDH手術(shù)的患兒70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：P組(丙泊酚組)和S組(七氟醚組)，每組35

2、例。P組麻醉以丙泊酚2~3mg/kg誘導(dǎo)，6~9mg·kg-1·h-1維持；S組麻醉以七氟醚6％~8%誘導(dǎo)，2%~3%維持。其余誘導(dǎo)和維持藥物使用兩組相同。記錄患兒麻醉誘導(dǎo)前5min（T0）、誘導(dǎo)后5min（T1）、誘導(dǎo)后120min內(nèi)每15min(T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9)的鼓膜溫度、鼻咽溫度、心率(heart rate。HR)、平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure。MAP）及脈搏氧飽和度（p

3、ulse oxygen satyration。SpO2），記錄術(shù)中麻醉藥物使用量、輸液量、出血量、低體溫發(fā)生率及寒顫發(fā)生率，記錄麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間，術(shù)后24h白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell WBC)、中性粒細(xì)胞比率（Neutral cell ratio NEUTP）、血細(xì)胞比容（hematocrit value Hct）、血紅蛋白(hemoglobin HGB)，記錄住院費(fèi)用及住院天數(shù)。
　　結(jié)果：68例患

4、者數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析，2例患者數(shù)據(jù)被剔除，每組各1例。兩組患兒的一般情況及手術(shù)室室溫、輸液量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中各項(xiàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和麻醉用藥量差異不明顯（P＞0.05）。兩組患兒術(shù)中體溫均呈現(xiàn)先下降后上升趨勢(shì)，麻醉誘導(dǎo)后鼻咽溫度均較鼓膜溫度為低（P＜0.05），鼻咽溫度及鼓膜溫度變化趨勢(shì)一致且高度相關(guān)（P＜0.05）。不同麻醉藥對(duì)患兒鼓膜溫度影響不同，與P組比較，S組麻醉后各點(diǎn)鼓膜溫度均較P組為低，在麻醉誘導(dǎo)后90min（T7）、10

5、5min（T8）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；S組患兒術(shù)中低體溫發(fā)生率較P組為高(P＜0.05)，S組患兒術(shù)中鼓膜最低溫度較P組為低(P＜0.05)；術(shù)后兩組患兒均無(wú)寒顫發(fā)生。與P組比較，S組患兒住院總時(shí)間較P組長(zhǎng)（P＜0.05）。其余數(shù)據(jù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：本研究表明，行先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患兒，術(shù)中體溫呈先下降后上升趨勢(shì)。與丙泊酚比較，七氟醚更易導(dǎo)致小兒圍術(shù)期低體溫的發(fā)生。經(jīng)外耳道紅外線鼓膜溫度測(cè)量