復(fù)方芍根合劑防治急性放射性食管炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察復(fù)方芍根合劑預(yù)防和治療急性放射性食管炎的臨床療效。
　　 方法：病例選自2007年12月至2009年1月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科患者，將肺癌、食管癌符合納入標(biāo)準(zhǔn)的放療者分為兩組，最終觀察中藥組62例，對(duì)照組60例。兩組患者均采用常規(guī)分割照射，放療總劑量≥58Gy，在放化療同期（chemo-radiotherapy，CRT）所占的比例具有可比性，差異無顯著性意義（P>0.05）。中藥組自放療（radiotherapy，

2、RT）開始口服復(fù)方芍根合劑，10ml/次，3次/天，發(fā)生≥2級(jí)放射性食管炎后，改為10ml/次，1次/2小時(shí)，含服徐咽，用藥后5分鐘內(nèi)禁食水，連用7天；對(duì)照組在發(fā)生≥2級(jí)食管炎后靜點(diǎn)抗生素+激素治療，連用7天。對(duì)兩組放射性食管炎的發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間、癥狀持續(xù)時(shí)間、卡氏評(píng)分（Karnofsky performance status，KPS）及體重變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。
　　 結(jié)果：①放射性食管炎發(fā)生率比較：采用改良NCI-CTC（美國

3、國立癌癥研究所-常見毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中藥組發(fā)生急性放射性食管炎0級(jí)22例（35.5％）、1級(jí)21例（33.9％）、2級(jí)16例（25.8％）、3級(jí)3例（4.8％），無4級(jí)食管炎發(fā)生；≥2級(jí)食管炎發(fā)生率為30.6％。對(duì)照組發(fā)生急性放射性食管炎0級(jí)19例（31.7％）、1級(jí)10例（16.7％）、2級(jí)23例（38.3％）、3級(jí)8例（13.3％），無4級(jí)食管炎發(fā)生；≥2級(jí)食管炎發(fā)生率為51.6％。中藥組≥2級(jí)食管炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x

4、2=5.571，P=0.018）。②放射性食管炎發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較：中藥組出現(xiàn)放射性食管炎臨床癥狀的時(shí)間為放療后（23.8±9.4）天，對(duì)照組為放療后（19.5±9.2）天，中藥預(yù)防可明顯延遲食管炎的發(fā)生時(shí)間，兩組比較差異有顯著性意義（t=2.081，P=0.041）；中藥組放射性食管炎臨床癥狀持續(xù)時(shí)間為（35.5±22.6）天，對(duì)照組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間為（45.4±19.7）天，中藥組食管炎的持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（t=2.116，P=

5、0.037）。③放射性食管炎治療效果比較：中藥組共治療放射性食管炎19例，顯效5例（26.3％）、有效8例（42.1％）、無效6例（31。6％），總有效率為68.4％；對(duì)照組共治療放射性食管炎31例，顯效10例（32.3％）、有效12例（38.7％）、無效9例（29.0％），總有效率為71.0％。兩組總有效率比較差異無顯著性意義（x2=0.036，P=0.849）。④兩組體重下降變化比較：放療后體重下降<3kg者，中藥組52例（83.9

6、％），對(duì)照組35例（58.3％），兩組比較差異有顯著性意義（x2=9.720，P=0.002）。⑤兩組KPS評(píng)分變化比較：放療后KPS評(píng)分不變或增加≥10者，中藥組47例（75.8％），對(duì)照組39例（65.O％），兩組比較差異無顯著性意義（x2=1.712，P=0.191）。
　　 結(jié)論：
　　 1復(fù)方芍根合劑可有效降低≥2級(jí)急性放射性食管炎的發(fā)生率。
　　 2復(fù)方芍根合劑可延遲急性放射性食管炎的發(fā)生時(shí)間，縮短臨