老年2型糖尿病合并高血壓患者糖化血紅蛋白水平與左心功能相關性研究.pdf

1、老年2型糖尿病合并高血壓患者已受到越來越多的人群關注，近年患病率呈現(xiàn)出上升趨勢，不僅是因為急性和慢性并發(fā)癥嚴重影響著身體健康，并且二者共同作用于多系統(tǒng)，導致眼、腎、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變，使組織器官功能減退、甚至衰竭，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率升高，嚴重威脅著人群的生命質量。
　　糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)正日益受到臨床

2、的重視，糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與糖類（如葡萄糖、6-磷酸葡萄糖或1.6-二酸果糖）經(jīng)非酶促結合而成的，它的合成過程是緩慢并且不可逆轉的。由于紅細胞在血液中的壽命約為120天，因此可以反映患者近8-12周總的血糖水平，不受空腹血糖以及胰島素治療等影響，更直觀的對自身血糖水平情況的反應，因此，HbA1c為糖尿病長期控制情況的主要監(jiān)測指標之一。
　　N端前腦鈉肽(N-terminal pro-brain natriuretic

3、 peptide，NT-proBNP)對于心力衰竭的診斷、鑒別診斷、預后判斷甚至指導治療均有重要價值，已成為國際公認的診斷心力衰竭的血漿標志物。臨床應用中，血漿NT-ProBNP濃度可作為評價心功能的一個穩(wěn)定和敏感的指標，冠心病心肌缺血和心功能嚴重程度的一個有效預測指標，NT-proBNP水平持續(xù)升高，心血管事件發(fā)生率和死亡率升高，預后較差，對心力衰竭患者的猝死預測，是一個強有力的獨立預測因素。
　　超聲心動圖評價左室收縮和舒張功

4、能已得到廣泛應用和認可，具有無創(chuàng)、簡便、重復性好等優(yōu)點。左室收縮功能不全是由于室壁收縮能力降低導致每搏量下降、左室收縮末期容積增加、左室射血分數(shù)(left ventricular ejectionfraction，LVEF)降低;左室舒張功能不全是由于心肌結構或生理性異常導致的室壁順應性降低、血液回流人心室受阻。本研究通過檢測老年2型糖尿病合高血壓患者血中HbA1c的指標，觀察其在左心室功能不全中的作用。
　　目的:探討老年2型糖

5、尿病合并高血壓患者糖化血紅蛋白水平與左室心功能相關性。
　　方法:選擇在本院住院的老年2型糖尿病合并高血壓患者153例。根據(jù)糖化血紅蛋白(HbA1c)水平分為臨床Ⅰ組(HbA1c＜7％)和臨床Ⅱ組(HbA1c≥7％)。彩色多普勒超聲心動圖測量心臟結構參數(shù)指標，包括舒張未期左室內(nèi)徑(LVEd)、收縮末期左室內(nèi)徑(LVESD)、舒張末期室間隔厚度(IVSD)和舒張末期左室后壁厚度(LVPWD)，左室射血分數(shù)(LVEF);酶聯(lián)免疫吸附法

6、(Enzyme linked immunosorbentassay，ELISA)測定血漿NT-proBNP濃度。比較兩組上述指標的差異。
　　結果:兩組在年齡、性別構成比、糖尿病和高血壓病程、血壓、體重指數(shù)及血脂無明顯統(tǒng)計學差異。彩色多普勒超聲心動圖顯示Ⅱ組患者的心臟結構參數(shù)指標(LVEd、LVESD、IVSD、LVPWD)較Ⅰ組患者明顯高(P＜0.05)，心功能評價指標LVEF(68.94％±4.75％ vs65.33％±7.7

7、9％，P＜0.05)和NT-proBNP，Ⅱ組均較Ⅰ組明顯增高(747.135±1223.51ng/L vs116.37±110.54ng/L，P＜0.05)。Pearson相關分析結果顯示，HbA1c與血清NT-proBNP呈正相關(R=0.244，P=0.024)。NYHA心功能分級與HbA1c水平比較得出，HbA1c水平隨著NYHA心功能分級惡化而升高。
　　結論:老年2型糖尿病合并高血壓患者中HbA1c較高者的的心臟結構改