糖化血紅蛋白及血脂與2型糖尿病腎病的關(guān)系.pdf

1、目的：檢測(cè)2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白及血脂水平，觀察其與糖尿病腎臟微血管病變程度的關(guān)系。為糖尿病腎病的早期診斷、預(yù)防、治療及預(yù)后評(píng)價(jià)提供幫助。 方法：研究對(duì)象2006年1月至2007年1月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病患者87例，男48例，女39例，年齡34～77歲，平均(58.5±11.4)歲。診斷均符合1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(SCr)水平的高低將患者分為

2、3組：糖尿病無(wú)腎病組(A組)29例，男18例，女11例，年齡34～73歲，平均(52.7土11.1)歲，UAER<20ug/min，SCr水平正常；早期糖尿病腎病組(B組)30例，男13例，女17例，年齡43～77歲，平均(62.3±9.7)歲，20ug／min200ug／min，

3、SCr水平正常。全部受試者于早晨空腹12小時(shí)后采靜脈血，測(cè)糖化血紅蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HtDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)。留24小時(shí)尿檢測(cè)尿白蛋白，計(jì)算UAER。糖化血紅蛋白檢測(cè)采用膠乳免疫聚集抑制法，尿微量蛋白采用放免法，總膽固醇采用膽固醇氧化酶法，甘油三酯采用甘油磷酸氧化酶法，極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂

4、蛋白膽固醇為直接酶法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以中位數(shù)，四分位數(shù)表示，各組間比較采用非參數(shù)分析，采用Kruskal-wallis檢驗(yàn)；各指標(biāo)間相關(guān)性采用非參數(shù)相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： A、B、C三組的病程依次增長(zhǎng)，各組問(wèn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TC、HDL-C依次升高，TG依次降低，但各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HbA1c，LDL-C，VLDL-C變化無(wú)規(guī)律。HbAlc

5、，LDL-C，VLDL-C，TC與UAER無(wú)相關(guān)性，HDL-C與UAER成正相關(guān)(P<0.05)，TG與UAER成負(fù)相關(guān)(P<0.05)。 討論：本分析顯示HbA1c與UAER無(wú)相關(guān)性。糖化血紅蛋白僅反映近8-12周的血糖水平，而高血糖對(duì)腎臟的影響是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此要對(duì)患者各個(gè)時(shí)期的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，求其平均水平，再進(jìn)行分析可能會(huì)有意義。本分析顯示HDL-C與UAER成正相關(guān)，TG與UAER成負(fù)相關(guān)，但各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)