老年糖尿病患者糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸與心功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究臨床老年糖尿病（DM）患者糖化血紅蛋白（HbAlc）及同型半胱氨酸（Hcy）與心功能的相關(guān)性，評(píng)價(jià)HbAlc聯(lián)合Hcy檢測(cè)在臨床老年糖尿病患者伴心功能不全或心血管疾病中的預(yù)防及監(jiān)測(cè)意義。
　　方法：
　　選取2015年11月—2016年11月青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年DM住院患者168例，同期我院老年健康體檢者60例為對(duì)照組，均為漢族，年齡≥60歲。所有患者均記錄年齡、性別、DM病程，核算體重指數(shù)（BMI），

2、抽取肘靜脈血測(cè)定空腹血漿血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端B型利鈉肽原（BNP），24h血壓監(jiān)測(cè)計(jì)算24h脈壓（24h PP）、夜間收縮壓下降率（SBPF），超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張?jiān)缙谂c晚期二尖瓣最大血流速比值（E/A），其中DM伴心功能不全患者按照NYHA分級(jí)量表進(jìn)行分級(jí)測(cè)定。
　　1.對(duì)照組和DM組、DM伴心功能不全組四個(gè)等級(jí)HbA1c與Hcy水平的差異；

3、r>　　2.DM組和DM伴心功能不全組（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)）進(jìn)行上述指標(biāo)的比較分析。
　　結(jié)果：
　　1.與對(duì)照組相比，DM組的HbA1c、Hcy的水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；DM伴心功能不全組，隨著心功能等級(jí)升高，HbA1c與Hcy的數(shù)值也逐漸升高，兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)HbA1c和Hcy做相關(guān)性分析，兩者呈正相關(guān)（r=0.780），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　

4、　2.對(duì)DM伴心功能不全組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡、性別、FPG、BMI、E/A、DM病程在四個(gè)等級(jí)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），Hcy、HbA1c、BNP、24hPP、SBPF、LVEF在四個(gè)等級(jí)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　在此基礎(chǔ)上：
　?。?）對(duì)Hcy、HbA1c分別和BNP、24hPP、SBPF、LVEF這四個(gè)心功能相關(guān)指標(biāo)做相關(guān)性分析，HbA1c與BNP、24hPP之間存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.742、r=

5、0.534），HbA1c與SBPF、LVEF之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.401、r=-0.740），Hcy與BNP、24hPP之間存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.611、r=0.488），Hcy與SBPF、LVEF之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.295、r=-0.670），結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）對(duì)上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的六個(gè)指標(biāo)進(jìn)行多元因素回歸分析，結(jié)果顯示HbA1c、Hcy、BNP的OR值分別為1.853（1.205

6、～2.850），2.262（1.174～1.357）、1.016（1.005～1.026）。HbA1c、Hcy、BNP每增加一個(gè)單位，DM伴心功能不全加重一個(gè)級(jí)別的危險(xiǎn)度分別增加1.853、1.174和1.016倍。
　　結(jié)論：
　　1.隨著HbA1c和Hcy的水平逐漸升高，老年DM患者心功能的損傷程度逐漸加重，兩者存在相關(guān)性。
　　2.HbA1c和Hcy都可成為老年糖尿病患者心功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.