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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
研究臨床老年糖尿病(DM)患者糖化血紅蛋白(HbAlc)及同型半胱氨酸(Hcy)與心功能的相關(guān)性,評(píng)價(jià)HbAlc聯(lián)合Hcy檢測(cè)在臨床老年糖尿病患者伴心功能不全或心血管疾病中的預(yù)防及監(jiān)測(cè)意義。
方法:
選取2015年11月—2016年11月青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年DM住院患者168例,同期我院老年健康體檢者60例為對(duì)照組,均為漢族,年齡≥60歲。所有患者均記錄年齡、性別、DM病程,核算體重指數(shù)(BMI),
2、抽取肘靜脈血測(cè)定空腹血漿血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端B型利鈉肽原(BNP),24h血壓監(jiān)測(cè)計(jì)算24h脈壓(24h PP)、夜間收縮壓下降率(SBPF),超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張?jiān)缙谂c晚期二尖瓣最大血流速比值(E/A),其中DM伴心功能不全患者按照NYHA分級(jí)量表進(jìn)行分級(jí)測(cè)定。
1.對(duì)照組和DM組、DM伴心功能不全組四個(gè)等級(jí)HbA1c與Hcy水平的差異;
3、r> 2.DM組和DM伴心功能不全組(Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí))進(jìn)行上述指標(biāo)的比較分析。
結(jié)果:
1.與對(duì)照組相比,DM組的HbA1c、Hcy的水平顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);DM伴心功能不全組,隨著心功能等級(jí)升高,HbA1c與Hcy的數(shù)值也逐漸升高,兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);對(duì)HbA1c和Hcy做相關(guān)性分析,兩者呈正相關(guān)(r=0.780),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4、 2.對(duì)DM伴心功能不全組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,年齡、性別、FPG、BMI、E/A、DM病程在四個(gè)等級(jí)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),Hcy、HbA1c、BNP、24hPP、SBPF、LVEF在四個(gè)等級(jí)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
在此基礎(chǔ)上:
?。?)對(duì)Hcy、HbA1c分別和BNP、24hPP、SBPF、LVEF這四個(gè)心功能相關(guān)指標(biāo)做相關(guān)性分析,HbA1c與BNP、24hPP之間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.742、r=
5、0.534),HbA1c與SBPF、LVEF之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.401、r=-0.740),Hcy與BNP、24hPP之間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.611、r=0.488),Hcy與SBPF、LVEF之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.295、r=-0.670),結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
?。?)對(duì)上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的六個(gè)指標(biāo)進(jìn)行多元因素回歸分析,結(jié)果顯示HbA1c、Hcy、BNP的OR值分別為1.853(1.205
6、~2.850),2.262(1.174~1.357)、1.016(1.005~1.026)。HbA1c、Hcy、BNP每增加一個(gè)單位,DM伴心功能不全加重一個(gè)級(jí)別的危險(xiǎn)度分別增加1.853、1.174和1.016倍。
結(jié)論:
1.隨著HbA1c和Hcy的水平逐漸升高,老年DM患者心功能的損傷程度逐漸加重,兩者存在相關(guān)性。
2.HbA1c和Hcy都可成為老年糖尿病患者心功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
3.
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