糖尿病足病中醫(yī)證型及常用方劑臨床調(diào)查分析.pdf

1、目的:隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,糖尿病(diabetesmellitus,DM)的患病率逐年升高。目前,困擾DM患者最主要的問題是其并發(fā)癥,糖尿病足(diabeticfoot,DF)是糖尿病最常見和最主要的并發(fā)癥之一,逐漸受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視。DF的發(fā)病機制非常復(fù)雜。中醫(yī)治療缺乏統(tǒng)一的辨證分型及治療標準。本課題通過對糖尿病足病的中醫(yī)證型和常用方劑的回顧性調(diào)查分析,從臨床角度初步探討本病中醫(yī)常見證型及各證型的常用方劑,為研究

2、和制定統(tǒng)一、客觀、規(guī)范化的糖尿病足病中醫(yī)辨證分型及治療標準提供臨床研究依據(jù)。
　　方法:本研究的病例來自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周圍血管及內(nèi)分泌科2003年1月至2010年2月全部明確診斷的住院糖尿病足病病例251例。中醫(yī)臨床證型及使用方劑調(diào)查研究部分,采用統(tǒng)一的調(diào)查表,對明確診斷為糖尿病足病的患者進行中醫(yī)證型及使用方劑回顧性調(diào)查。統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件包處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:通過對251例患者的調(diào)查分析,我們

3、發(fā)現(xiàn)糖尿病足病的證候有:氣陰兩虛103例,占41％;氣血虧虛30例,占12%;肝腎陰虛13例,占5.2%;脾腎陽虛12例,占4.8%;濕熱毒盛型44例,占17.5%;脈絡(luò)瘀熱31例,占12.5%;濕熱困脾18例,占7%;脈絡(luò)瘀阻(含經(jīng)脈不通12例)133例,占53%;濕毒內(nèi)蘊30例,占12%;痰瘀互阻13例,占5.2%。其中虛證占63%;實證占37%。臨床診斷的證型兩證候相兼的有氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻型103例占41%,其中有86例使用生脈

4、散合血府逐瘀湯加減,12例使用七味白術(shù)散加減,5例使用黃芪桂枝五物湯加減;氣血虧虛、濕毒內(nèi)蘊型30例占12%,均使用當(dāng)歸補血湯合二妙散加減;脾腎陽虛、經(jīng)脈不通型12例占4.8%,均使用金匱腎氣丸加減;肝腎陰虛、痰瘀互阻型13例占5.2%,均使用六味地黃丸加減;濕熱困脾、瘀血阻絡(luò)型18例占7%,均使用黃連解毒湯加減。單一證候有濕熱毒盛型44例占17.5%,均使用四妙勇安湯加減;脈絡(luò)瘀熱型31例占12.5%,均使用四妙勇安湯加減。
　

5、　結(jié)論:通過統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn),251例糖尿病足病患者中醫(yī)證候分布具有一定特征性。氣陰兩虛、氣血虧虛、脈絡(luò)瘀阻、濕熱毒盛、脈絡(luò)瘀熱證為糖尿病足病的基本證候;肝腎陰虛、脾腎陽虛、濕熱困脾、濕毒內(nèi)蘊、痰瘀互阻證也是較常見的證候,在DF發(fā)病中也起重要作用。說明在糖尿病足病發(fā)病過程中存在正虛和邪實兩方面,其中虛者以氣陰兩虛為主要表現(xiàn),而又以陰虛更為突出,在病位上主要涉及肝腎兩臟;邪實方面主要表現(xiàn)為瘀血、痰濁、濕蘊、熱毒,其中以瘀血為主。但是臨床證候十