超聲預(yù)測(cè)困難氣管插管綜合系統(tǒng)的建立.pdf

1、目的：本研究擬在臨床常用氣道評(píng)估方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用超聲儀掃描受試者氣道解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)與喉鏡暴露困難程度相關(guān)的氣道超聲測(cè)量指標(biāo)，進(jìn)而建立超聲預(yù)測(cè)氣管插管綜合系統(tǒng)，比較超聲預(yù)測(cè)系統(tǒng)與常規(guī)氣道評(píng)估方法的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。
　　方法：選取2013年3月-2014年12月在武漢協(xié)和醫(yī)院行全麻擇期手術(shù)的245例患者，ASAI-II級(jí)。麻醉誘導(dǎo)前用常規(guī)方法評(píng)估氣道，然后再行氣道超聲檢查,測(cè)量并記錄舌底寬度、舌底厚度、會(huì)厭與

2、聲門(mén)的夾角、甲狀舌骨膜長(zhǎng)度及咽側(cè)壁厚度。所得數(shù)據(jù)經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)篩選，再經(jīng)Logistic回歸分析和相對(duì)危險(xiǎn)度估計(jì)，分項(xiàng)賦值，建立超聲預(yù)測(cè)系統(tǒng)，然后與常用氣道評(píng)估方法進(jìn)行靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值的比較。
　　結(jié)果：可有效預(yù)測(cè)喉鏡顯露程度的超聲指標(biāo)超聲測(cè)量預(yù)測(cè)為：舌底厚度、會(huì)厭與聲門(mén)的夾角、甲狀舌骨膜長(zhǎng)度；其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的絕對(duì)值分別為0.190、0.518、0.174，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的大小給相關(guān)因素酌情賦分，共6

3、分。超聲預(yù)測(cè)系統(tǒng)（≥5分）的敏感度（74.5％）和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（76.1%）均高于Mallampati氣道分級(jí)（≥3級(jí)）（P<0.05），漏診率（25.5%）（P<0.05），特異度（94.4%）和陰性預(yù)測(cè)值（93.9%）無(wú)明顯差異（P>0.05）。超聲預(yù)測(cè)系統(tǒng)曲線(xiàn)下面積為0.863（P<0.05）,Mallampati氣道分級(jí)曲線(xiàn)下面積0.745(P<0.05)。
　　結(jié)論：本實(shí)所測(cè)指標(biāo)中舌根厚度、會(huì)厭與聲門(mén)夾角大小、甲狀舌骨膜長(zhǎng)