輸尿管鏡鈥激光技術在特殊類型泌尿系結石中的應用.pdf

1、目的：探討輸尿管鏡鈥激光技術在三種特殊類型泌尿系統(tǒng)結石中的應用效果，總結輸尿管鏡鈥激光碎石術在特殊類型泌尿系統(tǒng)結石中的應用體會。
　　方法：回顧性分析我科2003年12月至2013年12月應用輸尿管鈥激光技術治療的48例特殊類型泌尿系統(tǒng)結石患者臨床資料：小兒輸尿管下段結石18例（包括重復腎輸尿管畸形合并輸尿管結石4例）、膀胱憩室結石16例、雙J管滯留合并結石14例，根據結石的位置、數目、大小等不同特點，采用經尿道、經皮膀胱造瘺及經

2、皮腎微造瘺輸尿管鏡鈥激光三種不同方法治療，術后復查泌尿系統(tǒng)B超、K UB平片及CT檢查以明確結石排出情況及是否殘留結石。
　　結果：小兒輸尿管下段結石18例（包括重復腎輸尿管畸形合并輸尿管下段結石4例）采用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術，均一次性碎石成功，無輸尿管撕裂、穿孔；對于重復腎輸尿管畸形合并輸尿管下段結石患兒，若對兩條輸尿管均作處理，如鏡檢或碎石治療等，術中重復輸尿管各留置雙J管1條，術后1～3天復查K UB未見結石殘留，術后

3、3周復查K UB兩條雙J管位置良好，予以拔除。
　　膀胱憩室結石16例，采用經尿道入路治療6例，5例一次性碎石成功，1例部分結石殘留，配合體外沖擊波碎石成功；1例術后發(fā)生尿道狹窄；10例采用經皮膀胱造瘺輸尿管鏡鈥激光治療，均一次性取石成功，術后均有血尿，平均2天后消失，隨訪6個月，未見其他遠期并發(fā)癥。
　　雙J管滯留合并結石14例，9例經尿道輸尿管鏡治療，5例因雙J管上段結石分布較多，聯合經皮腎鏡或輸尿管鏡治療，均一次性碎石