186例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床資料研究.pdf

1、目的：探討輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石成敗的影響因素，研究術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的臨床特征。
　　 方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科2005年3月至2008年3月應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的186例輸尿管結(jié)石臨床資料，采用logistic回歸統(tǒng)計分析不同術(shù)者、性別、年齡、麻醉方式、結(jié)石大小、結(jié)石位置、結(jié)石數(shù)目、駐石區(qū)合并息肉、結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄和(或)扭曲、患側(cè)腎積水、術(shù)前治療情況等因素對手術(shù)成敗的影響，并研究術(shù)

2、后并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的臨床特征。
　　 結(jié)果：(1)本組186例，手術(shù)成功168例(90.3％)。(2)結(jié)石位置對手術(shù)是否成功有影響(P=0.007，差異有統(tǒng)計學(xué)意義)，輸尿管下段手術(shù)成功率最高，上段最低。結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄和(或)扭曲對手術(shù)是否成功有影響(P=0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義)，結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄和(或)扭曲將降低手術(shù)成功率。通過對OR值進(jìn)行比較可知：結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄和(或)扭曲對手術(shù)成敗的影響最大，其次是結(jié)

3、石的位置。(3)不同術(shù)者、性別、年齡、麻醉方式、結(jié)石大小、結(jié)石數(shù)目、駐石區(qū)合并息肉、腎積水、術(shù)前治療情況等因素，檢驗結(jié)果P＞0.05，尚不能認(rèn)為這些因素對手術(shù)的成敗影響有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)術(shù)后肉眼血尿39例(21％)，2天內(nèi)多自行停止，無嚴(yán)重血尿及輸血病例；術(shù)后腰痛13例(7％)，其中輕微脹痛10例，疼痛較重3例，無腎絞痛病例，1-3天后均緩解；發(fā)熱33例(17.7％)，其中高熱(39.1℃～40.4℃)4例，經(jīng)積極治療后3例患者3日內(nèi)

4、體溫降至正常，1例患者9天后體溫降至正常；168例成功行輸尿管鏡鈥激光術(shù)的病例，術(shù)后1周14例(8.3％)結(jié)石殘留。
　　 結(jié)論：(1)結(jié)石位置、結(jié)石合并輸尿管遠(yuǎn)端狹窄和(或)扭曲對手術(shù)的成敗有影響，高級職稱不同術(shù)者、性別、年齡、麻醉方式、結(jié)石大小、結(jié)石數(shù)目、駐石區(qū)合并息肉、腎積水、術(shù)前治療情況等因素對手術(shù)成敗無影響；(2)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要為血尿、疼痛、發(fā)熱，癥狀表現(xiàn)輕；(3)成功行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿