腦立體定向單核團毀損與雙核團毀損治療帕金森病的臨床分析.pdf

1、目的:
　　對比分析在CT或MRI聯(lián)合電阻抗定位下，腦立體定向GPi或Vim單核團射頻熱凝毀損術(shù)與GPi和Vim雙核團聯(lián)合射頻熱凝毀損術(shù)治療晚期帕金森病的療效與并發(fā)癥，為提高手術(shù)的療效與安全性提供參考。
　　方法:
　　在CT或MRI聯(lián)合電阻定位下進行首次單側(cè)腦立體定向顱內(nèi)核團多靶點射頻熱凝術(shù)治療晚期帕金森病患者45例，其中13例行單側(cè)Vim多靶點射頻熱凝毀損，8例行單側(cè)GPi多靶點射頻熱凝毀損，將這21例患者歸為單核

2、團組;24例行GPi、Vim雙核團聯(lián)合多靶點射頻熱凝毀損。使用Hoehn&Yahr量表、UPDRS量表（Ⅱ、Ⅲ分量表）、Schwab& England日常生活能力評定量表、WAIS-RC、WMS-RC及HAMD量表對兩組患者進行術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個月及術(shù)后6個月評估，記錄術(shù)后發(fā)熱、意識障礙、發(fā)音障礙、大小便障礙、肢體乏力、視野缺損、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的頻次及嚴(yán)重程度，進行分析統(tǒng)計，分析兩組患者手術(shù)的療效與并發(fā)癥差別。
　　結(jié)果:

3、
　　兩組病例UPDRSⅡ開期、關(guān)期、UPDRSⅢ開期、關(guān)期及Schwab&England的統(tǒng)計結(jié)果，在術(shù)后1周、術(shù)后3月的獨立樣本t檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，術(shù)后6個月有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，提示雙核團聯(lián)合熱凝毀損組與單核團組的近期療效相當(dāng)，但是遠期療效優(yōu)于單核團組。且雙核團組較單核團組術(shù)后服藥劑量占術(shù)前的比率更小(P＜0.05)，兩組的HAMD評分的減少無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05），提示抑郁癥狀的改善并非手

4、術(shù)的直接效果。術(shù)后近期并發(fā)癥的比率雙核團組與單核團組分別為60.8％和40.9％，提示雙核團組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥比例明顯高于單核團組，但是術(shù)后3月以后兩組的并發(fā)癥量表化記分獨立樣本t檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩組病例的遠期并發(fā)癥無明顯的差異性。兩組病例術(shù)前、術(shù)后的WAIS-RC、WMS-RC均無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩種手術(shù)策略均對患者的智能、記憶無明顯的損害。兩組病例均為出現(xiàn)死亡、植物狀態(tài)、嚴(yán)重感染、重要神