2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:在我國的惡性腫瘤中,胃癌胃癌的發(fā)病率居第二位。胃粘膜腸化生特別是大腸型化生被認為與腸型胃癌的關系密切,是公認的胃癌癌前病變。腸化生的病因和結局目前仍不十分清楚,膽汁反流被認為是胃粘膜腸化生的病因之一,但其致病機制不明確,本文檢測了 CDX2 和 MUC2 在腸型胃癌和及其癌前病變中的表達水平并探討其臨床意義。 方法:共收集95例經(jīng)胃鏡活檢或手術切除組織的胃粘膜石蠟包埋標本,其中慢性淺表性胃炎不伴有腸化生10例、慢性淺表性胃

2、炎伴有腸化生30例(其中伴有膽汁反流者19例,不伴膽汁反流者伴有11例)、慢性萎縮性胃炎伴有腸化生21例、不典型增生4例、腸型胃癌20例、胃大部切除術后殘胃炎不伴有腸化生10例。應用Warthin-Starry 硝酸銀染色檢測 HP,腸化生的亞型染色采用 AB/HID 方法,參照El-Zimaity 等的方法將腸化生分為 3 型,即完全型(Ⅰ型)、不完全小腸型( Ⅱ型)及不完全大腸型(Ⅲ型),應用單克隆抗體S-P 免疫組化法檢測CDX2

3、蛋白、MUC2蛋白。 結果:CDX2 陽性表達定位在細胞核,MUC2 的陽性表達定位在細胞質(zhì)。CDX2、MUC2 在慢性淺表性胃炎不伴有腸化生組無陽性表達。CDX2在淺表性胃炎伴有腸化生組,慢性萎縮性胃炎伴有腸化生組,腸型胃癌組的陽性表達率分別為70.66%,52.38%,30%,各組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);MUC2 在各組的陽性率分別為 46.66%,66.66%,80.0%,腸型胃癌組高于慢性淺表性胃炎伴有腸

4、化生組 (P<0.05)。在淺表性胃炎伴有腸化生組Hp的檢出率為70.33%,高于慢性淺表性胃炎不伴有腸化生組(20%),慢性萎縮性胃炎組(42.86%)和胃癌組(52.83%)(p<0.05);各組CDX2蛋白在Hp陽性者的表達明顯高于Hp陰性者,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。CDX2 表達在有膽汁反流的胃炎中的陽性率89.74%,明顯高于無膽汁反流的胃炎組(54.54%,P<0.01),在胃大部切除術后不伴有腸化生的組織中幾乎不

5、表達。在腸化生的亞型中CDX2和MUC2表達不盡相同,在Ⅰ型腸化生組中CDX2的陽性率為88.23%,高于Ⅲ型腸化生組(54.54%,P<0.05);MUC2 的陽性表達率 23.52%,明顯低于Ⅲ型腸化生組 (81.81%,P<0.01);在Ⅰ型腸化生組和Ⅱ型腸化生組以及Ⅱ型腸化生組和Ⅲ型腸化生組之間CDX2和 MUC2 的陽性率無明顯差異。在慢性淺表性胃炎伴有腸化生組和腸型胃癌CDX2的陽性表達和MUC2的陽性表達具有相關性(P>0

6、.05)。 結論:①CDX2 基因的異常過度表達與胃粘膜腸化生的發(fā)生有關,可能是胃粘膜腸化生的啟動基因之一;②CDX2與膽汁反流誘導的胃粘膜腸化生密切相關,膽汁反流可能啟動CDX2基因的表達,誘導胃粘膜腸化生;③Hp感染參與了胃粘膜腸化生的發(fā)生過程,機制可能是通過啟動CDX2基因的表達;④MUC2 基因上調(diào)表達參與了胃粘膜的癌變過程,特別是自胃粘膜腸化生到腸型胃癌的過程;⑤CDX2基因的丟失且有MUC2 基因蛋白的陽性表達可能是

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