妊娠早期胎漏、滑胎婦女甲狀腺疾病特點分析及治療.pdf

1、亞臨床甲狀腺疾病是一種內(nèi)分泌疾病。近幾年來，隨著檢測水平的提高，人們對亞臨床甲狀腺疾病的認(rèn)識和研究日益深入。甲狀腺與性腺同為下丘腦-垂體軸的靶器官，二者功能可相互影響。懷孕后由于母體內(nèi)分泌的變化及甲狀腺激素需求的增加，其下丘腦-垂體-甲狀腺軸處于應(yīng)激狀態(tài)，甲狀腺功能也發(fā)生變化。早期流產(chǎn)的主要原因是黃體功能不足，性激素水平低下，包括HCG、E2、P等分泌不足。這就使得先兆流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女不能適應(yīng)妊娠期對甲狀腺激素需求增加的變化，從而表

2、現(xiàn)出不同于正常妊娠婦女的甲狀腺功能特點。 目的： 通過對武漢市中醫(yī)醫(yī)院102例妊娠早期胎漏，滑胎婦女甲狀腺功能的分析，探討妊娠早期胎漏、滑胎婦女婦女甲狀腺疾病的特點，為治療早期流產(chǎn)，提高妊娠成功率提供一個新平臺、引起大家對流產(chǎn)孕婦甲狀腺功能的關(guān)注、從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。 方法： 收集102例符合中醫(yī)胎漏、滑胎和西醫(yī)先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的妊娠早期患者作為觀察組，55例正常妊娠早期婦女作為對照組，將觀察組

3、婦女按照中醫(yī)證型分為脾腎虧虛型(62例)和血熱型(40例)。抽取兩組婦女空腹靜脈血3ml，分離血清，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測定各組婦女血清促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和抗甲狀腺過氧化物酶(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)的水平、E2水平。比較各組婦女甲狀腺疾病患病率、甲狀腺功能亢進(jìn)(含亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn))患病率、甲狀腺功能減退(含亞臨床甲狀腺功能減退)患病率、甲狀腺自身抗體陽性率及

4、E2水平，并比較觀察組與對照組婦女中非甲狀腺疾病患者的TSH值。所得數(shù)據(jù)全部輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1.觀察組甲狀腺功能異常者有28例，甲狀腺疾病總患病率為27.45％；對照組甲狀腺功能異常者有5例，甲狀腺疾病總患病率為9.09％，觀察組甲狀腺疾病總患病率明顯高于對照組(P<0.01)． 2.觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)癥有8例，其中臨床甲狀腺功能亢進(jìn)1例，占0.98％，亞臨床甲狀

5、腺功能亢進(jìn)7例，占6.86％；甲狀腺功能減退有20例，其中臨床甲狀腺功能減退癥有2例，占1.96％，亞臨床甲狀腺功能減退癥有18例，占17.65％，觀察組中甲狀腺功能減退者明顯高于甲狀腺功能亢進(jìn)者(P＜0.05)。對照組甲狀腺功能亢進(jìn)癥有2例，其中臨床甲狀腺功能亢進(jìn)與亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)各1例，占0.82％；甲狀腺功能減退者有3例，其中臨床甲狀腺功能減退0例，亞臨床甲狀腺功能減退3例，占5.45％，對照組中甲狀腺功能亢進(jìn)者與甲狀腺功能減

6、退者無明顯差異(P＞0.05)．觀察組與對照組相比，甲狀腺功能減退(特別是亞臨床甲狀腺功能減退)明顯升高(P＜0.05)． 3.觀察組非甲狀腺疾病患病婦女TSH平均為(2.62±1.168)mIU/L，對照組為(2.19±1.045)mIU/L，觀察組非甲狀腺疾病患病婦女TSH值高于對照組(P＜0.05)． 4.觀察組中脾腎兩虛型婦女甲狀腺功能亢進(jìn)者有3例，甲狀腺功能減退者有17例，在脾腎兩虛型婦女中甲狀腺功能減退發(fā)病率

7、高于甲狀腺功能亢進(jìn)者(P＜0.05)；血熱型婦女甲狀腺功能亢進(jìn)者有5例，甲狀腺功能減退者有3例，血熱型婦女甲狀腺功能亢進(jìn)者與減退者發(fā)病率無明顯差異(P＞0.05)．脾腎兩虛型與血熱型相比，甲狀腺功能減退者增多(P＜0.05)． 5.流產(chǎn)次數(shù)≤2者有110例，其中抗甲狀腺球蛋白抗體陽性者16例，占14.54％，抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者8例，占7.27％；流產(chǎn)次數(shù)＞2者有47例，其中抗甲狀腺球蛋白抗體陽性者15例，占31.92％