半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在腎移植術(shù)后移植物功能損傷早期檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值探討.pdf

1、目的： 1.找到一種用于腎移植后腎功能檢測(cè)的新指標(biāo)，初步應(yīng)用于腎移植后移植物功能的檢測(cè)，并探討其水平與移植腎功能(腎小球?yàn)V過(guò)率)的關(guān)系。 2.通過(guò)對(duì)術(shù)后半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)各項(xiàng)指標(biāo)的比較，探討半胱氨酸蛋白酶抑制劑C作為早期腎功能損傷評(píng)估指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 采用回顧性分析方法，70例。腎移植患者術(shù)后一月內(nèi)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，并用Modifi

2、cation of Diet in Renal Disease equation(MDRD公式)計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率。研究對(duì)象分為腎功能正常組(A組，31例，GFR≥90ml/min/1.73m2)、輕度受損組(60≤GFR<90ml/min/m2)組和腎功能中重度受損組(D組，4例，GFR<60ml/min/m2).依據(jù)血清肌酐正常與否，腎功能輕度受損組又分為肌酐正常組(B組，23例，Scr≤133μmol/L)和肌酐異常組(C組，12

3、例，Scr>133μ mol/L)。并與正常對(duì)照組(60例)相比較。分別繪制各組Cys C和SCr與CCr關(guān)系的散點(diǎn)圖，并求出相關(guān)系數(shù)r。采用免疫增強(qiáng)散射比濁法測(cè)定半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的水平，以流式細(xì)胞術(shù)連續(xù)檢測(cè)CD4/CDB比值，ELISA檢測(cè)免疫抑制劑藥物濃度，評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)。血生化儀測(cè)定血肌酐、尿素氮。 結(jié)果： 1.健康正常對(duì)照人群半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的濃度是(0.72±0.13)mg/L。血清肌酐濃度為(

4、50.48±15.20)μmol/L。 2.各組移植前半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、血清肌酐、和尿素氮水平無(wú)顯著差異(P>0.05)。 3.A組半胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度為(0.96±0.10)mg/L.B組半胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度為(1.37±0.14)mg/L.與A組對(duì)照比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 4.A組血清肌酐濃度為(90.51±9.86)μmol/L.B組血清肌酐濃度為(105.27±13.76)μ

5、 mol/L.與A組對(duì)照比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)5.GFR在A、B、C組與SCr、Cys C均呈直線相關(guān)，其中r分別為-0.7272和-0.7439，-0.7072和-0.7543，-0.7430和-0.7669。 結(jié)論： Cys C濃度在腎移植術(shù)后腎功能損傷早期檢測(cè)中具有重要價(jià)值。在肌酐雖然正常但CCr已經(jīng)降低的患者中，其濃度已有顯著變化，Cys C與肌酐清除率在腎功能正常和輕度受損患者中均呈直線相關(guān)性，其相關(guān)